An interesting perioperative rendezvous with a case of Henoch-Schonlein purpura

Abstract

Henoch-Schonlein purpura (HSP) is an autoimmune, multisystem, acute vasculitis of childhood commonly involving the skin, gut, joints and the kidneys. Fatal complications involving various systems can occur in this disease and careful perioperative management is advocated. We report here the occurrence of postoperative bradycardia and the successful perioperative management of a 12-year-old boy with HSP for diagnostic laparoscopy.

Manejo anestésico de paciente con púrpura de Henoch-Schönlein y dolor abdominal en fosa ilíaca derecha

“…[1] La afección articular que desarrollan estos pacientes hace que procedimientos vitales como la laringoscopia resulten laboriosos, por lo que se recomienda el uso de dispositivos avanzados para el manejo de la vía aérea. [2] Otro aspecto de suma importancia en estos casos es el acompañamiento de fármacos antifibrinolíticos previo al inicio del acto quirúrgico y la administración de una dosis de corticosteroides, como la hidrocortisona, debido a la exposición del gas anestésico y el estrés quirúrgico al que el paciente es sometido. La posición del paciente es un detalle que el anestesiólogo debe salvaguardar durante la estancia del paciente en quirófano, siendo cuidadoso en los puntos de presión y la posición de las articulaciones debido a la propensión de estos pacientes a desarrollar necrosis en estos sitios, lo que nos lleva a considerar también que para la intubación endotraqueal debe preferirse aquellos tubos de alto volumen y baja presión, con balón de neumotaponamiento y evitando su insuflación, con el fin de evitar lesiones que comprometan la vía aérea del paciente.…”

Heparin calcium treated Henoch–Schönlein purpura nephritis in children through inhibiting hyperfibrinolysis

“…1 It is easy to repeated attack, especially the children and teenagers, and can also occur in adults. When renal parenchyma is damaged, HSP will turn into HenochSchönlein purpura nephritis (HSPN).…”