An Uncommon Cause of Bacteremia: Cedacia lapagei

Abstract

Enterobacteriaceae ailesi üyesi olan Cedecea cinsi bakteriler nadiren infeksiyon etkeni olarak karşımıza çıkmaktadır. Diyabet ve kronik hepatit C'ye bağlı hepatoselüler karsinoma öyküsü olan 85 yaşında kadın hasta; ikter, halsizlik ve ishal yakınmalarıyla Tıbbi Onkoloji Servisine yatırıldı. Hastanın yaşı ve kitlenin portal vene yakınlığı nedeniyle cerrahi rezeksiyon yapılamayan hastanın total bilirubin düzeyi 9.6 mg/dL'ye çıktığı için yatışının ikinci gününde transarteryel kemo-embolizasyon (TACE) ve bu girişimden üç gün sonra da perkütan transhepatik kolanjiyografi (PTK) girişimleri uygulandı. Son işlemden dört gün sonra hastanın 39°C'ye varan ateşleri olmaya başladı. İdrar ve periferik kateter kültürlerinde üreme olmayan hastanın alınan iki set kan kültürünün her ikisinde de üreme saptandı. BD Phoenix (Becton Dickinson, ABD) otomatize tanımlama ve duyarlılık sistemiyle bakteri Cedecea lapagei olarak tanımlandı. Antibiyotik duyarlılık testi "European Commitee on Antimicrobial Susceptibility Testing (EUCAST)" kriterlerine göre çalışıldı. Yalnızca tigesikline orta derecede duyarlılığı saptanan suş, diğer tüm antibiyotiklere dirençli olarak bildirildi. Tigesiklin ve meropenem tedavisi alan hasta yatışının 25. günü kaybedildi. Daha önce ülkemizden pnömoni ve üriner infeksiyon etkeni olarak bildirilmesine rağmen bildirilen ilk bakteremi olgusu olması nedeniyle olgu sunuldu.