An Update on Clinical Judgment in Nursing and Implications for Education, Practice, and Regulation

Jessee, Mary Ann

doi:10.1016/s2155-8256(21)00116-2

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“…No Ambiente de aprendizagem emerge como facilitador deste processo, a orientação clínica. As boas práticas para aprendizagem do JC sustentam que a orientação clínica é uma dimensão relevante, nomeadamente através do questionamento, que é considerado a estratégia chave para o desenvolvimento do JC (Jessee, 2021). Este questionamento deverá ser orientado em processos individuais recorrendo a perguntas promotoras de análise e síntese, complementadas por feedback específico e imediato sobre o pensamento do estudante no sentido de promover o aprofundamento do mesmo orientando a sua reflexão sobre o conhecimento e processo de raciocínio, com recurso de análise de situação da prática clínica (Tanner, 2006).…”

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“…A pandemia provocou restrições a nível das experiências que poderiam ter tido (diminuição das experiências clínicas por contingências dos serviços) e dos recursos, e as alterações nas políticas dos cuidados, o que está de acordo com a perspetiva de Michel et al (2021). Embora o EC tenha mantido o número de horas, houve necessidade de condensá-las num menor número de semanas, o que condiciona a evolução do raciocínio, nomeadamente do JC (Jessee, 2021). Esta dificuldade de raciocínio parece estar esta subjacente à dificuldade de utilização do pensamento abstrato, especialmente nesta geração 4 que necessita de outro tipo estímulos para aprofundar o raciocino, para conseguirem atingir ao higher order thinking skills, já que estão mais despertos para o imediato (Chicca & Shellenbarger, 2018;Seibert, 2021).…”

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“…Na literatura surgem frequentemente como sinónimos os termos 'raciocínio clínico', 'julgamento clínico', 'raciocínio diagnóstico', 'pensamento crítico' e 'tomada de decisão' (Gladstone, 2012;Nunes et al, 2020;Standing, 2020), sendo que todos designam processos de pensamento (Nunes, et al, 2020). Contudo, Jessee (2021) refere que a compreensão entre as relações dos conceitos 'pensamento crítico', 'raciocínio clínico' e 'julgamento clínico' estão bem estabelecidas. Neste estudo assumimos o conceito de 'julgamento clínico' como a aplicação do pensamento crítico na prática clínica baseado na evidência (Alfaro-Lefevre, 2019).…”

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“…O JC tem sido alvo de enfoque nas duas últimas décadas na literatura e investigação do ensino de enfermagem. Foram emergindo modelos de julgamento clínico que guiam os estudantes na utilização do conhecimento e da experiência, para estruturar o seu pensamento e tomar decisões necessárias para os cuidados de enfermagem adequados e seguros (Jessee, 2021). Um dos mais conhecidos modelos de julgamento clínico em enfermagem é o de Christine Tanner (2006) que preconiza quatro etapas: Noticing, Interpreting, Responding, Reflecting.…”

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“…Um dos mais conhecidos modelos de julgamento clínico em enfermagem é o de Christine Tanner (2006) que preconiza quatro etapas: Noticing, Interpreting, Responding, Reflecting. As conclusões que conduziram ao modelo referido aumentaram o interesse pelo desenvolvimento do raciocínio clínico e do julgamento clínico no âmbito da educação em enfermagem (Jessee, 2021), tendo dado origem a múltiplos modelos neste âmbito (Kuiper et al, 2009;Levett-Jones et al, 2010;Tesoro, 2012).…”

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Clinical judgment of nursing students in clinical education: A look during a time of pandemic

Marques¹,

Pinheiro²,

Alves³

et al. 2022

New Trends in Qualitative Research

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Introduction: Learning clinical judgment in initial nursing training is essential for nursing practice. Clinical judgment integrates previous clinical experiences, knowledge and skills development from multiple learning modalities. As a clinical context with varied situations, clinical teaching provides opportunities for the development of clinical judgment that is indispensable for decision-making in the care process. The pandemic lead to changes in nursing education, among them, the limitation of students' access to clinical teaching places. Likely causing some interference in the learning of clinical judgment. Goals: To describe the importance of learning clinical judgment in clinical teaching and to identify the factors that interfere with this learning, during a pandemic. Methods: A qualitative, exploratory, and descriptive study, whose data collection strategy was an online focus group with 6 students in the last clinical teaching of the Degree in Nursing. Data analysis was performed by content analysis according to Bardin using webQDA® software. Results: The “Essence for Action” category, with 15 registration units, emerged as the most valued in the “Contributions of Clinical Judgment Learning to Clinical Teaching” dimension. The category “Learning Environments”, with 23 recording units, was the most valued in the “Factors that Interfere with Clinical Judgment Learning” dimension. Conclusions: Clinical judgment is considered by nursing student as fundamental for individualized nursing intervention. It appears that the context in which the student's clinical experience took place had a great impact on the learning of clinical judgment, with the pandemic being considered a challenging factor in the context of learning.

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