Análise Comparativa de Testes Diagnósticos para Diabete Gestacional

Abstract

RESUMOObjetivos: avaliar os resultados maternos e perinatais de pacientes submetidas à curva glicêmica com 100 g de glicose, de acordo com três diferentes critérios diagnósticos. Métodos: realizou-se estudo do tipo corte transversal, incluindo 210 pacientes assistidas no Instituto Materno-Infantil de Pernambuco (IMIP), submetidas durante a gravidez ao teste oral de tolerância à glicose 100 g (TOTG), com gestação única, sem história de diabete ou intolerância aos carboidratos prévia à gestação e cujo parto foi assistido no IMIP. Estas foram classificadas nos grupos: controles, pacientes com hiperglicemia leve, diabete gestacional (DG) de acordo com os critérios de Bertini, de Carpenter e Coustan e do "National Diabetes Data Group" (NDDG). Analisaram-se esses grupos, buscando-se associação entre a classificação das pacientes nos grupos e a presença de pré-eclâmpsia, recém-nascidos grandes para a idade gestacional (GIG) e freqüência de cesarianas e natimortos, comparando-se ainda as médias de peso ao nascer. Resultados: a freqüência de DG de acordo com os critérios de Bertini, de Carpenter e Coustan e do NDDG foi de 48,1, 18,1, e 9%, respectivamente, ao passo que a freqüência de hiperglicemia leve foi de 10,5%. A idade das pacientes aumentou progressivamente de acordo com o maior grau de intolerância aos carboidratos. Os grupos não diferiram quanto à freqüência de GIG, cesarianas, natimortos e médias de peso ao nascer. Verificou-se aumento significativo da incidência de pré-eclâmpsia em pacientes com hiperglicemia e DG por Carpenter e Coustan, mas não nos outros grupos. Conclusões: a prevalência de diabete gestacional encontrada variou entre 9 e 48%, de acordo com os diversos critérios, mas não se observaram diferenças significativas nos resultados maternos e perinatais entre os grupos. Critérios muito rígidos de diagnóstico podem levar a diagnóstico excessivo, sem melhora subseqüente do prognóstico perinatal. PALAVRAS-CHAVE: Diabete gestacional. Hipertensão. Óbito fetal. Teste oral de tolerância à glicose.

Clinical and epidemiological aspects of prematurity in a Normal Delivery Center, São Paulo, Brazil

“…The episiotomy was introduced as routine in these deliveries, although in the absence of consistent scientific indications of its efficacy (5) ,with the intention of preventing cerebral hemorrhages and reducing perinatal asphyxia. Nevertheless, as per a systematic review, there are no data that support the assertion that the liberal use of episiotomy minimizes fetal head trauma (25,26) . At the Normal Delivery Center [CPN] of HGIS, selective episiotomy is recommended, and normal deliveries are assisted by obstetric nurses who, if necessary, request medical evaluation.…”

“…In a study on elective prematurity (2) , a 94.4% rate of C-sections was identified. Other studies on prematurity or diseases during gestation that result in prematurity report that the high rates of C-sections (51.2%, 52.5%, and 56%) are justified by the high-risk population (18,25) . In the present study, the rate of cesarean sections was shown to be well below these values.…”

Validação do diagnóstico ultrassonográfico de anomalias fetais em centro de referência

“…Overall, there is one methodological limitation that should be highlighted, which is that this was a retrospective study in which 532 cases were excluded. According to an earlier study carried out at our center using the same methodology, approximately 40% of cases were not included because of missing hospital records 29 . The importance of these exclusions is that the sensitivity and specificity calculations, while similar to the literature, may be under or overestimated.…”

Relation between pregnant women and the Brazilian Unified Health System (SUS): Screening and diagnosis of GDM

“…It is vitally important to carry out glycemic control to improve the prognosis as early as possible, due to the deleterious effects of hyperglycemia on the pregnant woman and that consequently reaches the fetus through facilitated diffusion, generating an exaggerated production of insulin, which can cause several problems in relation to the fetus such as macrosomia, hypoglycemia, fetuses large for gestational age, intrauterine fetal death, among others. Since prenatal care must be followed, it is essential that each health service adopt a unique standard of diagnosis 9,13 .…”