Análise do período intra e pós-operatório, complicações e mortalidade nas cirurgias de revascularização do miocárdio e de troca valvar

Abstract

Este artigo está licenciado sob forma de uma licença Creative Commons Atribuição 4.0 Internacional, que permite uso irrestrito, distribuição e reprodução em qualquer meio, desde que a publicação original seja corretamente citada. 4±135,6 (p=0,076). No pós-operatório, o tempo de permanência na unidade de terapia intensiva coronariana foi de 2,5±1,8 dias na CRM e de 2,5±0,8 dias na TV (p=0,779). Noventa e seis (75%) pacientes submetidos à CRM e 46 (59%) pacientes submetidos à TV tiveram recuperação espontânea dos batimentos cardíacos (p=0,020). A maioria dos pacientes não apresentou complicações, tanto na CRM (n=105; 81,4%) quanto na TV (n=59; 72,8%) (p=0.561). A mortalidade foi de 2 (1,6%) na CRM e de 4 (4,9%) na TV (p=0,274). A taxa de óbito total durante o período de internação hospitalar foi de 2,9%. CONCLUSÕES: Na análise das cirurgias CRM e TV houve diferenças durante o momento intraoperatório, porém não se identificaram diferenças significativas nas complicações pós-operatórias e na mortalidade hospitalar. A análise descritiva e comparativa dessas duas técnicas cirúrgicas distintas, envolvendo pacientes com diferenças em suas características clínicas, permitiu o conhecimento das suas peculiaridades, podendo contribuir para o planejamento da assistência e da reabilitação cardíaca do paciente. ABSTRACT AIMS: To analyze risk factors, comorbidities, intraoperative and postoperative period, complications and mortality in coronary artery bypass grafting (CABG) and valve replacement (VR) surgeries. METHODS: A retrospective cross-sectional study, carried out in a general hospital, included patients of both sexes, older than 18 years, submitted to CABG or VR. Data on risk factors, comorbidities, intraoperative and postoperative periods, postoperative complications and mortality were collected from patients' records. For statistical analysis, Student's t-test and Pearson's chi-square test were used to compare the variables of interest between the CABG and VR groups, considering p≤0.05 as significant. RESULTS: Of 210 records analyzed, 129 (61.4%) patients had performed CABG and 81 (38.5%) had performed VR. In the intraoperative variables, the following were observed in CABG and in VR, respectively (in minutes): ejection fraction 60.2±11. 1±296.4 vs. 574.4±135.6 (p=0.076). In the postoperative period, the length of stay in the coronary intensive care unit was 2.5±1.8 days in the CABG and 2.5±0.8 days in the VR (p=0.779). Ninety-six (75%) of the patients submitted to CABG and 46 (59%) of the patients submitted to VR had spontaneous heart beat recovery (p=0.020). The majority of patients did not present complications, both in CABG (n=105, 81.4%) and in VR (n=59, 72.8%) (p=0.561). Mortality was 2 (1.6%) in CABG and 4 (4.9%) in VR (p=0.274). The total death rate during the hospital stay was 2.9%. CONCLUSIONS: In the analysis of the CABG and VT surgeries there were differences during the intraoperative period, but no significant differences in postoperative complications and in hospital mortality were identified. Descript...

Pós-operatório de cirurgias cardíacas: complicações prevalentes em 72 horas

“…Observou-se, neste estudo, que a maior parte da população submetida às cirurgias cardíacas na instituição dentro do período estudado foi do sexo masculino, com uma média de idade de 63,18 anos ± 11,614, corroborando outras pesquisas encontradas na literatura. 3,[5][6] Resultados semelhantes foram encontrados em outros estudos, 7,11 com predominância de homens (68,6% e 65,0%) e idade média de 60,6 e 65 anos, respectivamente. O predomínio de idosos converge com o envelhecimento populacional e aumento da expectativa de vida observados globalmente, refletindo também a evolução do manejo das doenças por meio de tratamentos clínicos e procedimentos menos invasivos, que prolongam a chegada de pacientes a estágios de maior risco e necessidade de cirurgia.…”

“…20 Isso ocorre em função da indução do organismo à resposta inflamatória sistêmica, causada pela passagem do sangue pela superfície não epitelizada dos circuitos extracorpóreos, causando mudanças dos mecanismos de coagulação, resposta imunológica, além de aumento do tônus venoso, alteração do estado hidroeletrolítico, disfunção miocárdica e pulmonar. 2,17 As complicações nas 72 horas iniciais do pós-operatório foram observadas em 75,8% dos pacientes, taxa superior ao identificado em outros estudos, 4,2,6 nos quais as complicações atingiram em torno de 58%, 52% e 21% dos pacientes. Salienta-se que há variabilidade na ordem de prevalência das categorias de complicações por sistemas nas pesquisas citadas, o que também foi identificada nesta análise.…”

“…5 Apesar do aprimoramento científico e tecnológico observado nos últimos anos, complicações nessa fase da recuperação ainda são frequentes. Estudos nacionais 4,[6][7] identificaram o predomínio de complicações pulmonares, cardíacas, infecciosas, neurológicas e renais nas populações analisadas, tendo como consequência o aumento do tempo de internação e, portanto, do risco associado às infecções hospitalares, eventos adversos e de custos monetários e tecnológicos investidos para sua completa recuperação.…”

“…8 A enfermagem tem papel fundamental na assistência ao paciente nesse período, atuando na vigilância, reconhecimento e intervenção imediata. [5][6] Desse modo, identificar complicações de cirurgias cardíacas que ocorrem nesse período e os aspectos a essas associadas podem fornecer subsídios para auxiliar os profissionais a atuarem antecipadamente, planejando cuidados e protocolos visando uma recuperação adequada, associada à desospitalização precoce.…”

“…Enferm. UFSM, Santa Maria, v11, p. [1][2][3][4][5][6][7][8][9][10][11][12][13][14][15][16][17][18][19][20]2021 of medical records of patients undergoing cardiac surgery between January 2018 and December 2019 in a large hospital. Results…”