Analysis of Cost Structure for Pharmacotherapy of Patients With Stable Angina (The Case of Cardiology Department of Tver Regional Clinical Hospital)

Abstract

ВведениеИшемическая болезнь сердца (ИБС) занимает пер-вое место в структуре смертности от сердечно-сосуди-стых заболеваний. По данным Государственного научно-исследовательского центра профилактической меди-цины, в Российской Федерации почти 10 млн трудо-способного населения страдают ИБС, более трети из них имеют стабильную стенокардию (СС) [1]. В большин-стве европейских стран распространенность стенокар-дии составляет 20-40 тыс на 1 млн населения [2]. Ча-стота стенокардии резко увеличивается с возрастом: у женщин с 0,1-1% в возрасте 45-54 лет до 10-15% в возрасте 65-74 лет; у мужчин с 2-5% в возрасте 45-54 лет до 10-20% в возрасте 65-74 лет; после 75 лет у тех и других становится одинаковой и составляет 25-30% [3].Пациенты, страдающие СС, включая уже перенесших инфаркт миокарда, составляют самую многочисленную группу больных ИБС. Это объясняет неослабевающий интерес практических врачей к вопросам правильно-го ведения больных СС и выбора оптимальных мето-дов лечения. При выборе лечения необходимо учи-тывать не только разнообразие клинических форм ИБС, стадий болезни, вариантов ее течения, осложне-ний, но и многочисленность лекарственных препара-тов (эффективность некоторых из них сомнительна, но-сит рекламный характер и не подтверждена досто-верными клиническими данными) [4].В последние годы кардиология все больше перехо-дит на стандарты «доказательной медицины», соглас-но которым новые способы выявления и коррекции за- Цель. Провести анализ структуры затрат на медикаментозное лечение больных стабильной стенокардией (СС), в частности сравнить стоимости медикаментозного лечения пре-паратами, входящими и не входящими в стандарт ведения пациентов. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ медицинских карт стационарных больных (n=100) с диагнозом СС, которые проходили лечение в кардиологическом отделении Областной клинической больницы Твери в период с января по июль 2010 г. Учитывали затраты на лечение пациентов со СС препаратами, как указанными в стандарте оказания медицинской помощи больным СС, так и не включенными в него. Определяли стоимость медикаментозной терапии и анализировали структуру затрат на лекарствен-ные средства. При анализе затрат частично использовались фармакоэкономические методы анализа, в частности ABC анализ. Результаты. Всего на лекарственную терапию 100 пациентов со СС было израсходовано 65502,39 руб. При этом оказалось, что 32679,34 руб составили препараты, рекомен-дованные стандартом, 23 698,18 руб -препараты, не включенные в стандарт, и 9 124,87 руб -лекарственные средства, применяемые для лечения сопутствующих заболеваний, которые не учитывает стандарт. Заключение. При медикаментозном лечении пациентов со СС 50% затрат приходится на препараты, рекомендованные стандартом, 36% -препараты, не включенные в стан-дарт, но из фармакологических групп, прописанных в стандарте, и 14% -препараты, из не включенных в стандарт фармакологических групп. При разработке нового стандарта медицинской помощи больным СС необходимо учитывать затраты на лечение сопутствующих заболеваний, в частности сах...