Analysis of the anatomic changes in the thoracic cage after a lung resection using magnetic resonance imaging

Abstract

The thoracic cage after a lung resection is filled by the remaining lobes, the elevated diaphragm, the diminished thoracic cage, and by mediastinal shifting. The changes in the thorax after a lung resection were quantified using magnetic resonance imaging. The study group consisted of 39 patients who had undergone a lobectomy, four who had undergone a pneumonectomy, and 14 controls. The left ventricular angle, ascending aortic angle, mediastinal shift, longitudinal length of the thoracic cage, the distance between the thoracic apex and the level of the aortic valve, and diaphragmatic elevation were all measured. After a right lower lobectomy, the mediastinum shifted more rightward than after a right upper lobectomy. The diaphragm became more greatly elevated after a right upper lobectomy than after a right lower lobectomy. When a chest wall resection was added to a right upper lobectomy, the mediastinal anatomical changes decreased. After a left upper lobectomy, the degree of mediastinal shifting was greater than after a left lower lobectomy. A left upper lobectomy shifted the mediastinum at the level of the right atrium. This method is easily reproducible and was found to be effective for quantifying the changes in the thorax after a lung resection.

Lung Lobectomy Affects Electrocardiographic Intervals

“…Lung lobectomy shifts the mediastinum and the pattern of shifting varies with the different resected lobes 1 . We previously reported that lung resection affects the position of the heart and great vessels 1,8 .…”

“…We previously reported that lung resection affects the position of the heart and great vessels 1,8 . The present study quanti es the effect of a single lobe resection on the ECG ndings, and the change in ECG intervals after RM lobectomy differs from the patterns seen following resection of the other lung lobes, as shown in Fig.…”

Prediction of Postoperative Lung Function

“…Lung volume reduction theory can explain minimal alteration of apoFEV1 in the patients with COPD. The authors speculated that occasional anatomic repositioning after upper lobectomy, which causes narrowing of the orifice of lower or middle lobe bronchus, and different movement and elevation of diaphragm between upper lobectomy and lower lobectomy might be the potential causes the minimal alteration in the cases of resection of the lower lung portion (Nonaka, et al 2000;Van Leuven, et al 1999). …”

Topographic-anatomical changes after resections and removals of inner organs as the problem and the composite part of the modern clinical anatomy

“…Им было установлено, что после удаления лёгкого плевральная полость уменьшается за счёт смещения в сторону образовавшейся полости средостения, поднятия соответствующего купола диафрагмы и западения половины грудной клетки. В дальнейшем, на протяжении ХХ века, наряду с разработкой и внедрением в хирургическую практику методов заполнения плевральной полости после лоб-и пневмонэктомий, публикуются отдельные работы по дальнейшему изучению послеоперационных анатомических последствий этих оперативных вмешательств у оперированных больных [2,3,4,5]. Такие работы состояли, главным образом, в развитии и уточнении тех изменений, которые были описаны Ф.Р.…”

“…Причину этого можно видеть в ограниченных методических возможностях науки ХХ века для широкого изучения этой проблемы. Они ограничивались, как правило, послеоперационным рентгеновским исследованием, секционными анатомическими исследованиями, наблюдениями при повторных операциях [4,5].Кардинальное решение методических вопросов таких исследований связано с широким внедрением в клиническую практику целой группы методов прижизненной визуализации, прежде всего, методов компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Именно послеоперационное применение компьютерной и магнитно-резонансной томографии с соблюдением всех правил и ограничений позволяет изучать топографо-анатомические изменения после резекций и удалений разных…”