Analysis of the microbial spectrum of sputum in children with cystic fibrosis

Abstract

Цель. Cравнительный мониторинг мокроты двух групп больных муковисцидозом детей для обеспечения возможности рациональной терапии обострения бронхолегочного процесса. Пациенты и методы. С 2006 по 2015 гг. было исследовано 654 пробы мокроты, полученные от 34 детей 1-й группы, в сравнении с результатами исследования 423 проб мокроты и мазков из зева 41 больного 2-й группы. Возраст детей составил от 1 месяца до 10 лет. 1-я группа-34 ребенка, больные муковисцидозом (МВ) со смешанной и преимущественно легочной формой, в возрасте от 1 мес до 6 лет, у которых МВ выявлен по результатам неонатального скрининга. 2-я группа-41 больной МВ со смешанной и преимущественно легочной формой, в возрасте от 6 до 23 лет, состоящих на учете до введения в регионе неонатального скрининга на МВ. Результаты. Диагноз больным группы 2 установлен в возрасте от 1 года до 3 лет, и адекватная терапия начата в более поздний срок, чем у пациентов группы 1 (p < 0,01). В 1-й группе в течение первого года жизни высевали золотистый стафилококк у 9 (26%) больных, зеленящий стрептококк-у 10 (29%), синегнойную инфекцию в монокультуреу 1 (2,9%) и зафиксирована как транзиторное носительство в возрасте 1 года, что достоверно от результатов микропейзажа мокроты больных группы 2: к возрасту 1 год частота высева синегнойной инфекции достигала 38% (15 больных), золотистого стафилококка-42% (17 больных) (p < 0,05). Хроническая колонизация синегнойной инфекции достоверно реже встречалась у больных группы 1 (17 и 37% в группах соответственно 1 и 2, p < 0,01). Заключение. Анализ микробного спектра мокроты у больных муковисцидозом показал, что наиболее часто встречалась хроническая синегнойная инфекция у больных при тяжелом варианте заболевания. У больных МВ, выявленных по программе неонатального скрининга, было достоверно меньшее число высевов данного возбудителя, что свидетельствует о более позднем заселении бронхиального секрета агрессивными, резистентными к терапии патогенами, а также у больных при ранней диагностике и адекватной терапии заболевания.