Anatomia dos ramos lateral, diagonal e ântero-superior no ventrículo esquerdo do coração humano

Abstract

Objective: The objective of the present report was to describe the lateral, diagonal and anterosuperior arterial branches in the epicardial adipose tissue of the left ventricle and to analyze their frequency and diameters according to the type of coronary circulation. The precious knowledge of these branches has surgical application in their revascularization or during the injection of the cardioplegic substances into these branches. Method: Fifty hearts obtained at autopsy from adult cadavers were dissected and fixed in formalin and the left ventricle was divided into three thirds: superior, middle and inferior. The lateral branch originated from the circumflex branch, the diagonal branch from the division of the left coronary artery and the anterosuperior branch from the anterior interventricular branch in the superior third of the left ventricle. The length in the epicardium and the diameter of each branch were measured and the blood flow was related to the type of coronary circulation. Results: The diameter of the lateral branch, present in 88% of the cases, ranged from 0.6 to 4.5 mm (mean: 2.1 ± ± ± ± ± 0.7 mm). The diameter of the diagonal branch, present in 50% of cases, ranged from 1.0 to 3.8 mm (mean: 2.2 ± ± ± ± ± 0.7 mm). The diameter of the anterosuperior branch, present in 84% of cases, ranged from 1.0 to 4.1 mm (mean: 2.5 ± ± ± ± ± 0.8 mm). We detected 30/50 (60%) cases of dominance of the right coronary artery, 14/50 (28%) cases of the balanced type, and 6/12 (12%) cases of dominance of the left coronary artery. Mean blood flow in the anterosuperior branch presented a decreasing value in the following types: dominance of the right coronary artery, balanced and dominance of the left coronary artery. Conversely, the lateral branch showed respectively increasing values, while the diagonal branch presented a greater flow in the balanced type. Conclusion: The results demonstrated the complementarity of the lateral, diagonal and anterosuperior arterial branches, as well as the correlation among these branches with the following types of coronary circulation: right dominance, balanced and left dominance.

Evaluación de las Ramas Diagonales, Anterosuperior, Posterolateral Derecha y Lateral del Corazón: Un Estudio en Individuos Colombianos

“…ACI. La presencia de una rama diagonal, observada en este trabajo en el 42,2%, se ubica en un rango intermedio en relación a trabajos previos que informan frecuencias de rangos entre un 9 al 60%: Baptista & DiDio 38,7%, Kalbfleisch et al (1977) 55%;Cavalcanti et al 38,5%;Penthe et al (1976) 9%;Kalpana (2003) 40%; (Leguerrier et al (1976) 26%;De Paula (1972) 60,2 y Ortale et al (2005) 46%. En contraste, Grande et al (1982) quienes informaron la presencia de una RD en un 82,5%.…”

“…En concordancia con los reportes de Baptista, de Paula y Lima, en nuestro estudio predominan las RD que penetran al miocardio a nivel del tercio medio de la superficie ventricular, mientras que Ortale et al (2005) y Banchi (1904), reportan predominio de las RD cortas. Las variaciones en el largo de las ramas diagonales tienen especial importancia en cirugía cardiaca porque su porción subepicardica es frecuentemente usada para implante de injerto bypass (Acar et al, 1993), por lo que la presencia de RD cortas limitan la posibilidad de realizar este tipo de procedimientos.…”

“…Se determinó la presencia de RD cuando ésta emergía como una bisectriz de la división de la ACI en sus RCX y RIA. Se consideró como RAS a las ramas derivadas de la parte más proximal de la RIA; y RL a las ramas derivadas de la parte más proximal de la RCX (Ortale et al, 2005). Se registró el calibre de estas ramas y principales colaterales a 5 mm de sus orígenes, con calibrador electrónico Mitutoyo.…”

“…La irrigación de la cara obtusa del corazón, especialmente de sus segmentos superior e intermedio, puede darse además de las RDs, por la rama anterosuperior (RAS) la cual se desprende del segmento proximal de la RIA y por la rama lateral (RL) desprendida de la RCX. Estas ramas presentan variabilidad relacionada con su presencia o ausencia, calibres y longitud de su curso subepicárdico (Baptista et al, 1991;Didio & Wakefield, 1975;Ortale et al, 2005). Características que permiten interpretar los diversos eventos clínicos y realizar las correspondientes maniobras intervencionistas.…”

Análise da resistência vascular coronariana e do fluxo sanguíneo dos enxertos venosos em revascularização do miocárdio

“…In CABG surgery, this has been tried with the assessment of coronary artery caliber [11,12], but it has not been fully achieved.…”