Anatomical variations in patients with chronic sinusitis

Abstract

<p class="abstract"><strong>Background:</strong> <span lang="EN-IN">C</span><span lang="EN-IN">hronic sinusitis is repeated bouts of acute infection or persistent inflammation of the sinuses. The range of anatomic variants that can interfere with the mucociliary drainage of osteomeatal complex including concha bullosa, deviated nasal septum, uncinate process variations, ethmoid bulla, paradoxical middle turbinate, agger nasi and Haller cells. This is also important in surgeon point of view to know about detail knowledge of lateral nasal wall, paranasal sinuses, surrounding vital structures and anatomical variation. </span></p><p class="abstract"><strong>Methods:</strong> <span lang="EN-IN">Observational case series study in which 90 cases of chronic rhinosinusitis patients attending the ENT outpatient department from November-2015 to November-2016 in Shri Sathya Sai Medical college and Hospital, who had chronic sinusitis for more than three months duration not responding to the medical line treatment and who are willing to undergo functional endoscopic sinus surgery are studied and statistically analysed. </span></p><p class="abstract"><strong>Results:</strong> <span lang="EN-IN">In our study we found anatomical variation in 93% of chronic sinusitis patients. In our study it was observed that 52% of patients with two anatomical variation, 41% patients presented with single anatomical variation and 7% patients presented with no anatomical variation. In our study deviated nasal septum was the most common anatomical variant noted followed by unilateral concha bullosa, medialized uncinate process, paradoxical middle turbinate, haller cell and agger nasi. </span></p><p class="abstract"><strong>Conclusions:</strong> <span lang="EN-IN">In our study it was concluded that presence of anatomical variations is common in patients with chronic sinusitis. Presence of more than one anatomical variations significantly contributes to disease process.<strong> </strong>Deviated nasal septum is the most common anatomical variation in our study followed by concha bullosa, medialized uncinate process.</span></p>

Análisis de las variantes anatómicas rinosinusales encontradas en pacientes con rinosinusitis crónica sometidos a cirugía funcional de nariz y senos paranasales

“…dIScuSIóN En relación con la epidemiología de la población estudiada, 55.3% fueron mujeres y 44.7% hombres; este dato es notable, ya que la bibliografía consultada refiere mayor prevalencia de la enfermedad en el sexo masculino (entre 60.7-66.6%) en comparación con el femenino (33.3-39.3%). 3,13 La edad media fue similar a la descrita en estos estudios (entre 40 y 45.5 años). 3,14 Existe controversia en relación con la importancia clínica de las variantes anatómicas nasosinusales y su relación con la presencia y severidad de la rinosinusitis, por este motivo el objetivo principal del estudio fue identificar variantes anatómicas en la tomografía preoperatoria de los pacientes, mismas que se encontraron en 85.1% de éstos.…”

“…3,14 Existe controversia en relación con la importancia clínica de las variantes anatómicas nasosinusales y su relación con la presencia y severidad de la rinosinusitis, por este motivo el objetivo principal del estudio fue identificar variantes anatómicas en la tomografía preoperatoria de los pacientes, mismas que se encontraron en 85.1% de éstos. Este porcentaje se ubica en el rango promedio reportado en otros estudios similares; aunque algunos mencionan prevalencias menores de 70% y otros incluso mayores de 90%, 3,13,15 existe variabilidad entre los criterios diagnósticos utilizados en los diferentes estudios, algunos son más estrictos que otros, lo que puede explicar el diferente rango de prevalencia.…”

“…En la mayoría de las investigaciones consultadas no se específica a detalle el número de variantes anatómicas por paciente, sólo en una referencia se menciona que la mayoría de sus casos (52%) tuvo dos o más variaciones y 41% tuvo una sola. 13 Desviación septal: se estima que la presencia de desviación septal en la población general es de 20-30% y que la desviación severa es un factor que contribuye a la sinusitis crónica. En este estudio fue la variante anatómica más frecuente con 76.5% de los casos (36 pacientes).…”

“…En este estudio fue la variante anatómica más frecuente con 76.5% de los casos (36 pacientes). La revisión de la literatura en relación a esta variante es amplia; en la mayoría de los reportes también es la más frecuente 3,13,15,16 con porcentajes similares al obtenido entre 80-82%; 13,15,16 sin embargo, hay estudios con frecuencias notablemente menores entre 36-47%. 4,17 Algunos de los estudios clasifican la desviación por grupos según el grado de ésta utilizando diferentes parámetros.…”

“…13,14,18 En esta investigación la frecuencia de concha bullosa (14.9%) fue menor que la reportada en otros estudios, donde los porcentajes son muy diversos siendo todos mayores que el nuestro, con frecuencias que van desde 16.8% hasta 68%; 4,19,20 la mayoría con porcentajes cercanos a 30%. [13][14][15][16][17] La variabilidad entre las frecuencias reportadas puede deberse a que varios autores consideran como concha bullosa cualquier grado de neumatización en el cornete medio, e incluso algunos no especifican el criterio utilizado. En este artículo se considera como concha bullosa a la neumatización de 50% o más de la porción vertical del cornete medio observada en la tomografía computarizada (Figura 1).…”