Antimicrobial resistance of clinical Streptococcus pneumoniae isolates in Russia: the results of multicenter epidemiological study «PEHASus 2014–2017»

Abstract

Статья подготовлена при финансовой поддержке компании Пфайзер. В статье выражена позиция авторов, которая может отличаться от позиции компании Пфайзер.

Cefpodoxime proxetil – new opportunities in antibacterial therapy of respiratory infections

“…В последнее десятилетие определенное беспокойство вызывает снижение чувствительности Streptococcus pneumoniae к различным классам АБ, в первую очередь пенициллинам и макролидам, что существенно осложняет выбор режимов эмпирической и этиотропной антибактериальной терапии (АБТ). [2] Все более очевидным становится то, что пандемия COVID-19, сопровождавшаяся неоправданным применением азитромицина [3], способствовала росту частоты выявления макролидорезистентных изолятов S. pneumoniae. Устойчивость S. pneumoniae к пенициллину, ампициллину и 14-15-членным макролидам в амбулаторном сегменте по данным AMRmap.ru за 2019-2021 гг.…”

Country data on AMR in Russia in the context of community-acquired respiratory tract infections: links between antibiotic susceptibility, local and international antibiotic prescribing guidelines, access to medicine and clinical outcome

“…The prevalence of susceptibility to penicillin was 65.1%, and to trimethoprim/sulfamethoxazole it was 59%. 10 The susceptibility of 185 isolates of H. influenzae collected from centres between 2014 and 2017 was also investigated in this study. Isolates mostly showed a high susceptibility to all antibiotics tested (excluding trimethoprim/sulfamethoxazole) including amoxicillin/clavulanic acid (96.7% susceptibility by EUCAST breakpoints).…”

Macrolides in the modern therapy of community-acquired pneumonia in children

“…Пневмококки также долгое время обнаруживали достаточно высокую чувствительность к макролидам, это обусловило высокую их популярность, а широкое, практически бесконтрольное использование в качестве стартовой терапии неминуемо привело в последние годы к катастрофе -формированию резистентности к кларитромицину, азитромицину, некоторым другим макролидам у 30-50% больных [9,10]. Таким образом, рост антибиотикорезистентности возбудителей, вызывавший озабоченность врачей во всем мире, не обошел и нашу страну!…”

“…Произошедший рост резистентности пневмококка к макролидам заставил в настоящее время строго ограничить их применение только случаями атипичных инфекций, при которых эти антибиотики показаны и остаются исключительно эффективными [2,10]. Нередко макролиды приходится включать вторым антибиотиком в схемы терапии при микст-инфекции, обусловленной сочетанием типичных и атипичных возбудителей [19].…”

“…Другой распространенный механизм устойчивости к макролидам связан с выведением антибиотика из микробной клетки (эффлюксом), он проявляется только в отношении 14-и 15-членных макролидов, поэтому чувствительность к 16-членным макролидам сохраняется [27]. Таким образом, благодаря особенностям химической структуры джозамицин сохраняет активность в отношении значительной части пневмококков, все более устойчивых к 14-и 15-членным макролидам [10,28]. Вышесказанное обусловило успешное применение джозамицина при ВП при ее нетяжелом течении у пациентов без серьезных факторов риска.…”