Antithrombotic therapy in patients with pulmonary arterial hypertension

Abstract

Histology studies fnd organized thrombi in small pulmonary arteries in 57% patients with idiopathic pulmonary arterial hypertension (PAH). This evidence justifed a rationale for the widespread use of oral anticoagulants (OAK) in patients with PAH of various etiologies. In recent years, the concept of OAK therapy in PAH patients has changed due to the novel data from clinical retrospective and prospective studies involving patients with PAH of various etiologies who have received anticoagulants. The present review discusses possible risk factors for thrombosis and bleeding in patients with PAH, indications, effcacy, and safety of OAK therapy in diverse PAH etiologies.

2020 Clinical practice guidelines for Pulmonary hypertension, including chronic thromboembolic pulmonary hypertension

“…Более того, рутинное назначение АВК у пациентов с синдромом Эйзенменгера не оказывало существенного влияния на их выживаемость [154]. В целом назначение АВК у пациентов с ЛАГ может рассматриваться только при наличии документированных артериальных или венозных тромбозов, ФП/трепетания предсердий, правожелудочковой СН [6,115,155]. Эффективность и безопасность совместного назначения пероральных АВК у пациентов с ВИЧинфекцией, получающих высокоактивную антиретровирусную терапию (ВААРТ), изучены мало.…”

“…-Рекомендована терапия АВК пациентам с ИЛАГ, наследственной ЛАГ, ЛАГ, ассоциированной с приемом препаратов для лечения ожирения центрального действия, для профилактики тромбозов и тромбоэмболий [6,115,[147][148][149][150][151][152][153][154][155].…”

“…ЕОК IC (УДД 5, УУР С) -Не рекомендуется назначение АВК и ПОАК пациентам с портопульмональной гипертензией изза риска развития геморрагических осложнений [6,115,155].…”

“…ЕОК IIIC (УДД 5, УУР С) -Не рекомендуется рутинное назначение АВК и ПОАК пациентам с ЛАГ, ассоциированной с ВИЧинфекцией [6,115,155].…”