Apendicitis aguda en el anciano: Aspectos clínicos y de laboratorio.

Abstract

Objetivo: Describir las manifestaciones clínicas, la correlación clinico-patológica y la importancia de los análisis de laboratorio en la definición del cuadro de apendicitis aguda (AA) en el anciano. Material y Métodos: estudio retrospectivo en 100 pacientes de más de 60 años, que fueron hospitalizados en el servicio de emergencia del Hospital Nacional Arzobispo Loayza, durante el periodo 1984-1994. Resultados: En el lapso observado se atendieron un total de 4447 casos de AA en todos los grupo9s erarios, siendo el 3.89% constituido por pacientes ancianos. El tiempo de enfermedad promedio fue de 3.5 días, encontrándose que a mayor duración de esta, se incrementaba la probabilidad de perforación apendicular (X2=19.28 p<0.05). Todos los pacientes presentaron dolor abdominal, pero sólo el 43% tuvo la progresión clásica de este síntoma, se demostró de otro lado, que ha mayor edad, la frecuencia de dolor atípico se incrementaba, (X2=4, p<0.05). Otros síntomas asociados fueron náuseas (73%), vómitos (63%) e hiporexia (52%). El signo más frecuente fue el Mc Burney (96.5%), otro signo importante por la frecuencia de presentación fue el signo del Psoas positivo (73.7%); alza térmica solo se detectó en el 43.8%. El hemograma fue normal en 28% y el sedimento de orina fue patológico en 67.2%. El 56% tuvo perforación apendicular como diagnóstico intraoperatorio. El tiempo de hospitalización promedio fue de 13 días y la tasa de mortalidad fue de 6%. Conclusiones: En la población anciana bajo estudio, el tiempo de enfermedad fue significativamente mayor al de la población general, incrementando la probabilidad de perforación apendicular marcadamente; la presencia de síntomas atípicos con respecto al descrito para otros grupos erarios, molestias urinarias frecuentes, menor prevalencia de fiebre, así como análisis de laboratorio básicos de poca ayuda para definir el cuadro podrían explicar esta observación. No se llega a demostrar que la demora diagnóstica sea debida significativamente a localizaciones apendiculares anormales.

Características de los pacientes adultos mayores con diagnóstico de apendicitis aguda atendidos en el Hospital Nacional Hipólito Unanue, durante el periodo enero 2013 - abril 2018

“…(17) Según Chian que su estudio se refiere sobre comorbilidades, como resultado la más frecuente de los problemas fueron cardiovasculares con un 23% (con un 22% pacientes con hipertensión arterial), un 14% presentaron problemas de origen pulmonar; 23% refirió problemas gastrointestinales que incluyeron trastornos dispépticos inespecíficos, enfermedad úlcero-péptica o gastritis, colecistitis crónica entre otros; 15% de los pacientes indicaron antecedentes de patología renal. (11) En nuestro estudio tuvimos como resultado que los problemas cardiovasculares predominaron con un 43,9%, siguiéndole el endocrinológico con un 18,3%, luego el Gastrointestinal con un 30,5% y por último el genitourinario con un 7,3%.…”

“…El 4% tenía diabetes mellitus. (11) Ruiz et al (2014). Realizaron una investigación de tipo retrospectivo comparativo donde el objetivo fue determinar la diferencia entre el adulto joven y el adulto mayor sobre sus características epidemiológicas, clínicas y comorbilidades asociadas en el Hospital Regional de Loreto.…”