Arcada de Struthers versus ligamento de Struthers

Abstract

RESUMOObjetivo: Determinar a frequência e as características anatômicas da arcada de Struthers, do ligamento de Struthers e do processo supracondilar do úmero, bem como avaliar a implicação clínica dessas variações anatômicas na neuropatia compressiva dos nervos ulnar e mediano. Método: Dissecamos 60 membros superiores de cadáveres adultos pertencentes à Disciplina de Anatomia da Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde da Pontifícia Universidade Católica de São Paulo (Campus Sorocaba), para realização deste trabalho. Em 40, estudamos a arcada de Struthers e em 20, apenas o ligamento de Struthers (60 membros no total). Resultados: Identificamos a arcada de Struthers nos 40 membros dissecados (100%). Em dois membros (5%), o nervo ulnar passava anteriormente à arcada. Em 29 (72,5%), uma porção variável do músculo tríceps cobria o nervo ulnar. Em 9 (22,5%), o nervo estava coberto pela expansão aponeurótica do tríceps. O processo supracondilar do úmero não foi encontrado em nenhum dos 60 braços dissecados. O ligamento de Struthers foi identificado em seis membros (dois bilaterais) -em todos havia inserção alta do músculo pronador redondo. Conclusão: A arcada de Struthers é um canal musculoaponeurótico que representa importante local potencial de compressão do nervo ulnar. O ligamento de Struthers é uma estrutura aponeurótica que pode, ou não, estar associada ao processo supracondilar do úmero e representa local potencial de compressão do nervo mediano no terço inferior do braço. ABSTRACT Objective:To determine the frequency and the anatomical features of the Struthers' arcade, Struthers ligament and supracondylar humeral process and to assess the clinical implication of these anatomical variations in ulnar and median nerve's compressive neuropathy. Method: We dissected 60 upper limbs of cadavers belonging to the Anatomy Discipline of the Faculty of measures and Health Sciences of the Catholic University of São Paulo (Campus Sorocaba) for this paper. In 40 limbs, the Struthers ligament and the Struthers Arcade were studied, and in only 20 the Struthers ligament (total 60 limbs). Results: We identified the Struthers arcade in the 40 dissected members (100%), and in two members (5%) the ulnar nerve previously passed the arcade. In 29 (72.5%) a variable portion of the triceps muscle was covering the ulnar nerve. In 9 members (22.5%) the nerve was covered by the aponeurotic expansion of the triceps. The supracondylar process of the humerus was not found in any of the 60 dissected arms. The Struthers ligament was identified in six members (two bilateral) and in all there was a high insertion of the pronator teres muscle. Conclusion: The Struthers arcade is a musculoaponeurotic channel that is a important site (potential) of ulnar nerve compression. The Struthers ligament is a aponeurotic structure that may or may not be associated with supracondylar humeral process, and represents a local potential median nerve compression in the lower third of the arm.