Are there any Factors Affecting the Specimen Quality of Total Mesorectumectomy?

Abstract

Российская ФедерацияЦель. Провести анализ результатов выполнения тотальной мезоректумэктомии (ТМЭ) открытым и лапароскопическим доступом, определить факторы, влияющие на качество препарата ТМЭ.Материал и методы. Проведено открытое проспективное рандомизированное исследование, вклю-чившее 193 пациента, которым была выполнена тотальная мезоректумэктомия с выведением петлевой стомы по поводу опухоли средне-и нижнеампулярного отдела прямой кишки. В ходе исследования были проанализированы потенциальные факторы, влияющие на качество ТМЭ: возраст, пол, размеры малого таза, ранее перенесенные оперативные вмешательства на органах брюшной полости и малого таза, про-ведение неоадъювантной лучевой терапии, размеры и локализация опухоли, оперативный доступ, TNM стадия опухолевого процесса.Результаты. Из 193 резекций 117 (60,6%) выполнены лапароскопическим доступом, а 76 (39,4%) -открытым. В ходе операций в 4 случаях (2,07%) выполнена конверсия с лапароскопической к открытой операции. Качество препарата ТМЭ в 132 (68,4%) случаях было оценено как «завершенный», в 56 (29%) -как «почти завершенный» и в 5 (2,6%) -как «незавершенный». «Незавершенные» образцы препаратов были получены при расположении опухоли по передней стенке -3 (60%) случая и по задней -2 (40%) случая. Циркулярная граница резекции (ЦГР) была положительна в 6 (3,1%) препаратах, 5 (2,6%) из которых имели «законченный» вид и 1 (0,51%) -«незаконченный». В одном случае (0,51%) мы получили «незаконченный» препарат при наличии N 1c стадии, а также в 1 (0,51%) случае у пациента со степенью инвазии опухоли T 4b .Заключение. Мужской пол, наличие «трудного» таза, расположение опухоли на передней поверхно-сти прямой кишки и циркулярно потенциально могут повлиять на качество резецированного препарата у пациентов, перенесших ТМЭ по поводу рака прямой кишки. Ключевые слова: рак прямой кишки, тотальная мезоректумэктомия, неоадъювантная лучевая терапия, качество препарата ТМЭ, «завершенная» ТМЭ, лапароскопическая ТМЭObjectives. To analyze the results of performing the total mesorectumectomy (TME) via the an open and laparoscopic access and identification of the factors affecting the quality of TME specimen.Methods. Open prospective randomized trials have been conducted, including patients (n=193) who underwent the total mesorectumectomy with the deriving the loop stoma due to middle-and lower-ampullar rectal cancer. The potential factors affecting TME quality were analyzed: age, sex, pelvic dimensions, previous operations on the abdominal and pelvic organs, neoadjuvant radiation therapy, the size and location of the tumor, a surgical access, TNM stage of the tumor process.Results. Out of 193 resections, 117 (60,6%) have been carried out via laparoscopic access, and 76 (39,4%) -via an open access. Within the operation conversion from laparoscopic to open surgery was made in 4 cases (2,07%). Quality of TME specimen in 132 (68,4%) cases was evaluated as "completed", in 56 (29%) -as "almost completed", and in 5 (2,6%) -as "uncompleted." "Uncompleted" samples of preparations were obta...