Are we ready for caries prevention through bacteriotherapy?

Abstract

Recent insights in medical science indicate that human biofilms play an important role in health and well-being, and have put microbiota modulation through bacteriotherapy into focus. In dentistry, bacterial interference with probiotic bacteria to support the stability and diversity of oral biofilms has gained similar interest. Investigations in vitro into metabolic activity, co-aggregation, growth inhibition, bacteriocin production, and adhesion have collectively suggested a potential role for probiotic lactobacilli and bifidobacteria to modulate the oral microbial ecology. Likewise, short-term clinical studies with intermediate microbial endpoints indicate that interference with caries-associated bacteria seems possible through probiotic dairy products, tablets, lozenges and chewing gum in various dose regimens. Few randomized controlled clinical trials with caries outcomes are available, but three studies with preschool children and the elderly have demonstrated preventive fractions between 21% and 75%, following regular intake of milk supplemented with probiotic lactobacilli. However, further large-scale trials with orally derived anti-caries candidates are needed before we can say that we are ready for bacteriotherapy as an adjunct to complement the existing evidence-based methods for preventing and controlling caries in daily practice.

Demineralization–remineralization dynamics in teeth and bone

“…137 The word probiotics means "for life", and this is either naturally occurring or genetically engineered bacterial strains that can be used for intervention. 137 Examples of probiotics that have the ability to confer oral health benefits for the host include Lactobacillus (eg, salvarius, 138 reuteri, 139 and rhamnosus…”

Rol de los Probióticos como Bacterioterapia en Odontología. Revisión de la Literatura

“…Un estudio de T. Madhwani y colaboradores comparó el uso de probióticos en helado y en bebida y demostró que el helado sería una mejor opción, debido a que mantiene una reducción significativa de S. Mutans en los niveles de saliva después de 90 días del período de consumo (10) . En cuanto al uso dental, un factor a considerar es que el vehículo para la administración de los probióticos debe ser de origen lácteo, ya que contienen fosfopéptidos de caseína (CPP) que tienen un efecto inhibidor sobre la desmineralización y promueven la remineralización del esmalte dental (5) . (4,8,(12)(13)(14)(15) .…”

“…Sin embargo, se sabe que alrededor de 75 a 100 especies de bacterias predominan en la boca de cada persona y que diferentes personas tienen diferentes combinaciones de especies. En otras palabras no hay "una talla única para todos", por lo que deberíamos pensar en una mezcla de cepas beneficiosas en lugar de a una sola cepa como bacterioterapia oral, homologable con los antibióticos de amplio espectro (5) .…”

“…Sin embargo, una reducción a corto plazo en el recuento de los Streptococcus mutans no necesariamente está asociada a menos caries o riesgo reducido de caries. Se han hecho intentos de combinar la limpieza dental profesional y el uso de agentes antibacterianos con el uso de probióticos, con el fin de amplificar el efecto inhibidor y retardar el crecimiento del patógeno (5,9) . Un estudio de T. Hedayati-Hajikand y col determinó que el uso de comprimidos masticables con ProBiora3 ® (combinado probiótico de S. uberis KJ2, S. oralis KJ3 y S. rattus JH145) en conjunto con el uso diario de pasta dental con fluoruro disminuyó la desmineralización temprana del esmalte, pero no tuvo efecto en las lesiones cavitadas.…”

“…Es a partir de esta visión que nace el concepto "bacterioterapia", término utilizado cuando una cepa inofensiva se implanta en la microflora del huésped para mantener o restablecer un microbioma natural por la interferencia y/o la inhibición de otros microorganismos, especialmente patógenos, lo cual es concordante con la definición de probióticos. La bacterioterapia nos conduce a formas alternativas de lucha contra enfermedades infecciosas, con menos efectos colaterales que los fármacos convencionales, y también ayuda en el tratamiento de trastornos que parecen no tener nada que ver con las bacterias, tales como asma, obesidad y diabetes (4)(5)(6) . Bajo este punto de vista la evidencia científica ha demostrado que los probióticos pueden mejorar el estado de pacientes con los trastornos médicos, tales como diarrea, gastroenteritis, síndrome de intestino corto, enfermedades inflamatorias intestinales, cáncer, estados inmunosupresores, alergias pediátricas, retraso del crecimiento, hiperlipidemia, enfermedades hepáticas, infecciones con Helicobacter pylori e infecciones del tracto genitourinario (7)(8)(9) .…”