Asimetrías en el tratamiento hospitalario del ictus isquémico en fase aguda

Estella, Ángel; Aguilar, Francisco Aranda; Avilés, Raúl Alonso; López, M Liñán; Bañeres, Belén Gros; Semes, Grupo de trabajo Neuro-Ictus

doi:10.1016/j.cali.2017.12.003

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“…La EA EPOC está asociada a un elevado coste socio sanitario siendo los SUH fundamentales en su manejo 15,16 . No hemos encontrado publicaciones que pudieran detallar y comparar la variabilidad de actuación, no sólo ante la EA EPOC sino ante cualquier otra patología aguda atendida en los SUH SACYL o a nivel nacional, salvo raras excepciones como la atención en fase aguda de ictus que también remarca variabilidades significativas en la actuación ante la misma patología en diferentes hospitales a nivel nacional 17 y el papel fundamental de los Urgenciólogos en esta patología. Fuera de los SUH, encontramos el estudio IBÉRICA, realizado por cardiólogos que también detalla las características de los pacientes con infarto agudo de miocardio (IAM) según zonas geográficas en el manejo y pronóstico, sugiriendo desigualdades en la atención al enfermo con IAM en España a nivel hospitalario 18 , aunque sin mencionar el papel de los Urgenciólogos en esta patología.…”

Section: Discussionunclassified

Variability of hospital emergency department care for patients with exacerbated chronic obstructive pulmonary disease in Castile-León

Alonso Avilés,

Casal Codesido,

Caballero García

et al. 2024

Rev Esp Urg Emerg

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OBJETIVO. Analizar y evaluar el grado de implementación de protocolos de actuación y acceso de medios logísticos y terapéuticos en la exacerbación aguda de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica –EPOC– (EA EPOC) en los Servicios de Urgencias Hospitalarias (SUH) de SACYL (Sanidad de Castilla y León). MATERIAL Y MÉTODOS. Estudio transversal, descriptivo mediante una encuesta digital autonómica multicéntrica de 27 preguntas, enviada a los 14 SUH del SACYL. Se recogen variables de clasificación y categóricas (se calculan tablas de frecuencia absolutas y relativas); variables continuas (se calculan tablas de contingencias con cálculo de media, mediana y rango si la distribución no fuera normal). Se hace una prueba de Fisher/Kruskal-Wallis para conocer la asociación de la variable categórica y la de clasificación. RESULTADOS. Participaron el 100% de los SUH de la Red SACYL. En 42,9% (6) no se disponía de protocolo de actuación frente a la EA EPOC, en siete casos los SUH lideraron el manejo de la EA EPOC frente a otras especialidades médicas (neumología y medicina interna), pero en el 71,4% (10) no existía un profesional de referencia para la patología respiratoria aguda. No existían reuniones periódicas que permitan evaluar, actualizar o monitorizar el manejo de la EA EPOC en el 42,9% y en el resto se realizaba ocasionalmente. Trece servicios tenían acceso a la ventilación mecánica no invasiva con uso habitual en el 42,9%, de los casos, en el 35,7% lo utilizaban de manera ocasional y no se usaba en el 21,4%. CONCLUSIONES. Existe una gran variabilidad en términos de acceso a medicamentos, protocolos de actuación, derivación y manejo de la EA EPOC entre en los SUH SACYL. Aunque ocupan un papel fundamental en la cadena asistencial de la EA EPOC, se debe avanzar en la unificación de criterios.

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Section: Discussionunclassified

Variability of hospital emergency department care for patients with exacerbated chronic obstructive pulmonary disease in Castile-León

Alonso Avilés,

Casal Codesido,

Caballero García

et al. 2024

Rev Esp Urg Emerg

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“…This fact implies that in centers where this resource is not available, the treatment must be personalized. In a time-dependent disease in which important asymmetries have been documented in the treatments offered [17], it is very important not to deprive patients of the best treatment options adapted individually to the conditions of the health center where they are being treated. The aim of this study is to determine and compare the effectiveness and safety of tenecteplase versus alteplase in the acute treatment of ischemic stroke in patients who are candidates for endovascular therapy.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Effectiveness and Safety of Tecneplase vs. Alteplase in the Acute Treatment of Ischemic Stroke

Estella

Ruiz

Serrano

2022

JPM

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Not all hospitals have interventional radiology services. This fact implies that in centers where this resource is not available, the treatment of stroke in the acute phase must be adapted and individualized. The aim of the study is to determine and compare the combined effect of thrombolysis and thrombectomy effectiveness and safety of tenecteplase versus alteplase in the acute treatment of ischemic stroke in patients who are candidates for endovascular therapy according to clinical practice guidelines. This paper details a retrospective multicenter cohort study of patients with ischemic stroke admitted in three hospitals between 2018 and 2020. The main outcome variables were the degree of recanalization and the functional outcome at 3 months; safety variables were mortality and the occurrence of intracranial hemorrhage (ICH). In total, 100 patients were included, 20 of which were treated with tenecteplase (TNK) and 80 with alteplase (rtPA). Of those treated with TNK, 75% obtained a successful recanalization compared to 83.8% in those treated with rtPA (OR 0.58; 95% CI 0.18–1.88; p = 0.56). No differences were found in obtaining an excellent functional result at 3 months (35% TNK vs. 58.8% rtPA; p = 0.38). Tenecteplase showed worse neurological results after 24 h (unfavorable result of 70% with TNK vs. 45% with rtPA; OR = 5.4; 95% CI 1.57–18.6). No significant differences were identified in mortality; 17.5% with rtPA and 20% with TNK (p = 0.79), nor in the appearance of intracranial hemorrhage ICH (15.2% with rtPA vs. 30% with TNK (p = 0.12). In our series, there were not significant differences shown regarding effectiveness and safety between tenecteplase and alteplase.

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¿Ha dejado de disminuir la mortalidad por enfermedades cerebrovasculares en España?

Cayuela

Belmonte

et al. 2022

Neurología

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Asimetrías en el tratamiento hospitalario del ictus isquémico en fase aguda

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Variability of hospital emergency department care for patients with exacerbated chronic obstructive pulmonary disease in Castile-León

Variability of hospital emergency department care for patients with exacerbated chronic obstructive pulmonary disease in Castile-León

Effectiveness and Safety of Tecneplase vs. Alteplase in the Acute Treatment of Ischemic Stroke

¿Ha dejado de disminuir la mortalidad por enfermedades cerebrovasculares en España?

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