Aspectos do sistema estomatognático pré e pós-adenotonsilectomia

Abstract

OBJETIVO: Verificar os aspectos fonoaudiológicos do sistema estomatognático, incluindo as estruturas fonoarticulatórias (lábios, língua e palato mole) e as funções de deglutição, respiração, fala e fonação (qualidade vocal e ressonância), pré e pós adenotonsilectomia. MÉTODOS: Participaram 22 crianças, 17 do gênero masculino e cinco do gênero feminino, na faixa etária entre 5 e 10 anos. Todas apresentavam hipertrofia de tonsilas palatina e faríngea com indicação cirúrgica de adenotonsilectomia e nenhuma delas havia passado por fonoterapia prévia. A avaliação fonoaudiológica foi realizada no período pré-operatório e entre um e seis meses após a adenotonsilectomia e constou de avaliação das estruturas (lábios, língua e palato mole), das funções de deglutição (líquido), respiração (modo), fala e fonação (qualidade vocal e ressonância). Para avaliar a qualidade vocal e a ressonância, participaram 15 sujeitos com avaliação pós-operatória realizada no período de um a dois meses. RESULTADOS: Houve diferença quanto ao modo respiratório nasal, postura de lábios ocluídos em repouso, tônus de língua alterado, mobilidade adequada de palato mole, postura de língua alterada na deglutição de líquido, e ausência do mecanismo compensatório de interposição de lábios na deglutição. Houve redução na frequência dos processos de distorção. Em relação à fonação, foi observada discreta melhora na qualidade vocal e ressonância. CONCLUSÃO: Após a adenotonsilectomia algumas estruturas e funções podem se readaptar ou apresentar melhora espontaneamente. No entanto, foi necessário encaminhar a maioria das crianças para o atendimento fonoaudiológico na busca da readaptação das estruturas estomatognáticas e funções avaliadas.

COVID-19: Effects of lockdown on adenotonsillar hypertrophy and related diseases in children

“…After surgical intervention, it is possible to observe changes in the previous adopted respiratory mode, becoming in most cases the nasal mode, which is physiologically expected. This is associated with improvement of the vocal and swallowing patterns and readjustment of stomatognathic system structures [ 16 ]. However, most children need to attend a speech therapy after adenotonsillectomy for readapting stomatognathic structures and the assessed functions.…”

Adenoamigdalectomia: comparação das funções orofaciais em crianças antes e depois cirurgia / Adenotonsillectomy: comparison of orofacial functions in before and after surgery children

“…Observamos, que nenhuma das funções avaliadas obteve diferença estatisticamente significante, embora em alguns pacientes, tenhamos encontrado melhora em alguns aspectos como: mobilidade e tônus de lábios, mobilidade e tônus de língua, mobilidade e tônus de bochechas, aeração nasal antes e após da limpeza, com espelho de Glatzel e deglutição. Após esta análise, concordamos com o estudo de Andrade-Balieiro (2013) (4) , uma vez que mesmo observando a melhora espontânea em algumas funções, a maioria das crianças foi encaminhada para atendimento fonoaudiológico para readaptação das estruturas e funções.…”

“…Uma das principais causas de obstrução da passagem de ar é a hipertrofia de tonsilas palatinas e faríngea (3) . Indivíduos que sofrem síndrome de respiração oral podem ter alterações em estruturas do sistema estomatognático, podendo sofrer distúrbios nas funções orais como sucção, mastigação, deglutição e fala (4) . Para cuidar do paciente respirador oral, é necessário ter uma equipe multidisciplinar, contando com otorrinolaringologistas, dentistas, fonoaudiólogos e fisioterapeutas (5) .…”

“…O sistema mastigatório é constituído por: dentição, estruturas periodontais de suporte maxilar e mandibular, articulação temporomandibular, musculatura mastigatória e tecidos moles (lábios, língua e bochecha) (6) . A função mastigatória em respiradores orais é alterada, uma vez que em indivíduos que mastigam com a boca aberta, os músculos (tecidos moles) estão flácidos e hipofuncionantes e os lábios ressecados (4) . É possível afirmar que crianças respiradoras orais que não fizeram cirurgia para retirada de adenoide e de amígdala, apresentam hipertrofia em ambas as estruturas, além de, em muitos casos, apresentarem rinite alérgica, sinusite e asma (7) .…”

“…Antes das cirurgias de amigdalectomia e adenoidectomia é esperado encontrar em crianças, alterações das funções orofaciais como respiração, deglutição e mastigação. Segundo estudo realizado por Andrade--Balieiro et al 2013 (4) , é possível afirmar que após a realização da cirurgia, existe uma melhora na respiração, que na maioria dos casos passa de oral para nasal, e os lábios passam de entreabertos para ocluídos.…”