Asphyxial complications in the term newborn with severe umbilical acidemia

Définition de l’asphyxie intrapartum et conséquences sur le devenir

“…Dans l'étude de Goodwin et al (126 nouveaunés avec un pH au cordon inférieur à 7,00) [8], le risque d'encéphalopathie avec convulsions augmentait avec l'abaissement du pH : 9 % pour un pH entre 6,90 et 6,99 ; 80 % pour un pH entre 6,61 et 6,70. Il est important d'avoir des gaz du sang complets, car pour un pH inférieur à 7,00, une acidose essentiellement gazeuse (P CO 2 > 65 mm Hg, BD inférieur à 10) n'a pas la même signification qu'une acidose métabolique.…”

“…Il est important d'avoir des gaz du sang complets, car pour un pH inférieur à 7,00, une acidose essentiellement gazeuse (P CO 2 > 65 mm Hg, BD inférieur à 10) n'a pas la même signification qu'une acidose métabolique. Dans l'étude de Goodwin et al [8], le risque de défaillance viscérale était équivalent mais à pH égal, le risque d'encéphalopathie était quatre fois plus faible, en moyenne 5 % versus 20 %. Dans cette étude, les acidoses essentiellement gazeuses étaient le plus souvent modérées (pH > 6,90).…”

Asphyxie périnatale et infirmité motrice d’origine cérébrale (I- Le diagnostic)

“…Inversement, une faible différence artérioveineuse du pH, inférieure à 0,05, est une preuve de perturbation grave et prolongée du débit utéroplacentaire. [95]. Le pronostic neurologique est mieux évalué lorsque l'on combine un pH inférieur à 7,00 avec un score d'Apgar inférieur à 3 à la première minute, avec la nécessité d'une réanimation cardiorespiratoire et l'administration d'adrénaline, puis avec la constitution d'une EAI [96][97][98][99][100][101][102][103][104].…”

“…En cas de pH au cordon inférieur à 7,00, un score d'Apgar supérieur à 7 à cinq minutes de vie diminue le risque d'EAI par rapport à un score inférieur à 7, mais il ne l'annule pas totalement [95].…”

“…Au moins un de ces organes est touché dans 40 % des cas lorsque le pH au cordon est inférieur à 7,00 [95], voire jusqu'à 57 %, en cas de base déficit supérieur à 10 mmol/L [126]. Le seuil du pH en relation avec une atteinte multiviscérale se situe à 6,92 selon Chauhan et al [126].…”