Красноярский государственный медицинский университет им. профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого, г. Красноярск,
Российская ФедерацияЦель. Изучить химический состав и морфологию эритроцита у пациентов с механической желтухой тяжелой степени тяжести.Материал и методы. Электронная микроскопия эритроцитов выполнена на сканирующем электронном микроскопе Hitachi 5500 (Япония), спектральный анализ состава эритроцитов периферической крови рассчитан с помощью программы QUANTAX 70 у 17 пациентов с механической желтухой доброкачественного генеза тяжелой степени тяжести и 14 условно здоровых лиц. Степень тяжести механической желтухи определяли по Э.И. Гальперину (2012). В исследование включены пациенты с механической желтухой тяжелой степени тяжести, клиническими признаками эндотоксикоза и печеночно-клеточной недостаточности. Уровень билирубина у исследуемых пациентов был выше 180 мкмоль/л, уровень аланиновой и аспарагиновой трансаминаз в 2-3 раза превышал норму.Результаты. У пациентов с механической желтухой тяжелой степени тяжести изменялся цитоскелет эритроцита: из двояковогнутого сфероцита он превращался в куполообразный стоматоцит. Концентрация кислорода в клетке достоверно уменьшалась и достигала минимальных значений, 14,9%. Внутри клетки нарастала гипокалиемия, увеличивалось содержание натрия до 7,1% и ионов кальция до 2,9%, что «утяжеляло» клетку, задерживая в ней воду и, по всей видимости, приводило к изменению формы эритроцита и его функциональных возможностей. Значимых изменений в концентрации углерода и азота внутри клетки не выявлено.Заключение. У пациентов с механической желтухой тяжелой степени тяжести с выраженными явлениями эндогенной интоксикации запускается каскад биохимических реакций. Увеличение содержания внутри клетки химических элементов, удерживающих воду, по всей видимости, приводит к изменению морфологии эритроцита, его молекулярной структуры и функциональных возможностей. Изменение цитоскелета эритроцита нарушает его кислородтранспортную функцию, а снижение содержания кислорода в клетке усугубляет тканевую гипоксию.Ключевые слова: механическая желтуха, интоксикация, электронная микроскопия эритроцита, химические элементы, кислородтранспортная функция эритроцита Objective. To study chemical composition and morphology of an erythrocyte in patients with severe obstructive jaundice.Methods. Erythrocyte electron microscopy was performed on Hitachi 5500 scanning electron microscope (Japan), the spectral analysis of the peripheral blood erythrocyte composition was calculated using the QUANTAX 70 program in 17 patients with the severe obstructive jaundice and 14 conditionally healthy individuals. The severity of obstructive jaundice was determined by E.I. Halperin (2012). The study included the patients with severe obstructive jaundice, with clinical signs of endotoxemia and hepatic cell failure. The level of bilirubin in the studied patients was higher than 180 μ mol / L, the level of alanine and aspartic transaminases was 2-3 times higher than normal.Results. In patients with severe obstructive jaundice, the ...