Atraumatic gluteal compartment syndrome

Abstract

A case of atraumatic gluteal compartment syndrome complicated by sciatic nerve palsy and acute rhabdomyolysis is presented. A presumed diagnosis of deep venous thrombosis led to a delay in diagnosis. Gluteal compartment syndrome should be considered in the differential diagnosis of the swollen leg.

Gluteal compartment syndrome developing after nephrectomy and incisional hernia surgery

“…Hynes ve Jackson GKS'nin, sık karşılaşılan gluteal apse ve derin ven trombozu ile karıştırıldığını ve geç tanı konulduğunu bildirmişlerdir. [1] Çok nadir görülmesi, öncelikli olarak gluteal apse, hematom, derin ven trombozu, yansıyan ağrı gibi nedenlerin düşünülmesiyle GKS tanısı gecikebilir veya atlanabilir. Biz olgumuzda tanıyı ancak ameliyat sonrası 14. saatte kesinleştirebildik.…”

“…Kas liflerinin ezilmesi ile sarkolemmanın geçirgenliğinin artması sonucu; tümü nefrotoksik miyoglobin ürat, fosfat ve kardiyotoksik potasyumdan oluşan hücre içi içeriğin dolaşıma katılması, ekstraselüler alandaki sodyum, kalsiyum ve suyun hücre içine geçmesi ile oluşan kaslarda ödem, intravasküler volümde azalma ve şok, böbrek yetmezliği, kardiyak sorunlarla ortaya çıkan sistemik tablo ise ezilme sendromu olarak adlandırılmaktadır. [1,23] Hasarlı kas dokusuna plazmadan sıvı geçişi ile kısıtlı alana sahip bölge-lerde de kompartman sendromu gelişmektedir. [24] Kas liflerindeki hasar ve dolayısı ile sistemik bulgular; ezilmeyi oluşturan güç, baskı altında kalma süresi ve etkilenen kas kütlesinin miktarı ile bağlantılıdır.…”

“…Genellikle gluteal apse, hematom veya derin ven trombozu düşünülerek tedavisinde geç kalı-nabilir. [1] Gluteal kompartman sendromuna olguların büyük çoğunluğunda uzamış immobilizasyon neden olmaktadır. [2] Bu alkol zehirlenmesi, narkotik ilaç alış-kanlığı veya genel anestezi nedeniyle bilincin kapalı olduğu durumlarda veya sırt üstü ya da yan yatar pozisyonda yapılan total diz ve kalça, arka çapraz bağ ameliyatlarında ağrı kontrolü için kullanılan epidural analjeziler sonrasında ve uzamış cerrahi süre nedeni ile gluteal bölgenin uzun süre bası altında kalması sonucu meydana gelmektedir.…”

Gluteal Compartment Syndrome

“…The clinical features of gluteal compartment syndrome are similar to that of the limbs. Findings include excessive pain (usually out of proportion to apparent injury), paraesthesia and tense compartments 3,6,13 . Objective measurements of compartment pressures to aid diagnosis may be carried out.…”

Gluteal Compartment Syndrome following Joint Arthroplasty under Epidural Anaesthesia: A Report of 4 Cases

“…The large gluteal muscle mass is confined in fascia and under conducive conditions can develop severe muscle necrosis leading to acidosis, sepsis, renal failure, and death. It can occur after trauma, 1,2 vascular surgery, 3,4 intramuscular drug abuse, 5 altered consciousness levels due to drug overdose or alcohol intoxication, and prolonged immobilisation. [6][7][8] We describe a series of 4 patients with gluteal compartment syndrome following joint arthroplasty under epidural anaesthesia.…”