Attempted suicide and pregnancy

Abstract

Abstract:Background:The aim of the Budapest Monitoring System of Self-Poisoning Pregnant Women was to evaluate the potential congenital abnormality inducing effect of extremely large doses of drugs among pregnant women who attempted suicide. This system was appropriate to describe the characteristics of these pregnant women as a secondary finding from this model. Methods:All self-poisoned patients were cared for at a toxicological inpatient clinic in Budapest, between 1960 and 1993. Of a total of 1,044 pregnant women identified from the three different periods of the project, only 19 (1.8%) died. Women who survived were visited at home to reveal birth outcomes, and their exposed children were examined medically to identify congenital abnormalities and tested to estimate their cognitive-behavioral status. The previous or subsequent children of these pregnant women were used as controls with a similar examination protocol. Results:In general, self-poisoned pregnant women were young (peak age was between 18 and 20 years), 62% had their first pregnancy, 55% were unmarried, they had lower socioeconomic status, 46% were smokers and 22.5% drinkers, but depression/panic disorder occurred only among 17 pregnant women. Suicide attempts with drugs were most frequent in the fourth post-conceptional week and second month of pregnancy. In general they used smaller doses of drugs for suicide than non-pregnant age-matched women. Of 1,044 self-poisoned pregnant women, 926 had known pregnancy outcomes and 411 (44.4%) delivered live-born babies.Conclusions:The self-poisoning model appears to have several benefits (e.g., dose-response estimation of drugs) in comparison with other methods when evaluating teratogenic/fetotoxic effect of drugs. It is suggested that an international monitoring system of self-poisoned pregnant women should be established to provide a larger data base.

Preconception exposure to mutagens: medical and other exposures to radiation and chemicals

“…Czeizl, mentioned above with regard to the epidemic of Down syndrome in Hungary, has separately pursued work on the offspring of young adults who survived suicidal events (and failed to die), but went on to reproduce (Czeizel 1994). His focus has been on teratogenicity (Czeizel 2011), but the rationale and preliminary findings addressed germ cell mutagenicity as well (Czeizel 1996). The rationale is that a suicidal effort is a very highdose exposure to a single agent and that the individuals are known to the healthcare system.…”

Is there any difference of suicide attempts with drug intoxication in between pregnant and non-pregnant women?

“…Czeizel'in [3] yapmış olduğu bir çalışmada, gebelik süresince intihar teşebbüsünde bulunan hastalarda diazepam, prometazin ve folik asitin zehirlenme aracı olarak sık kullanılan ilaç-lar olduğu belirlenmiştir. Bunun sebebi, Macaristan'da düşük tehdidi ve preterm eylem tedavisinde diazepam ve prometazin doktorlar tarafından gebelere sık olarak reçete edilmesi ve kolay erişilebilmeleri olarak ifade edilmiştir.…”

“…[10] İlaçlarla intihar girişi-minin hamilelikte en sık olduğu dönem bir araştırmada postkonsepsiyonel 4. hafta ve gebeliğin 2. ayı olarak bulunmuş-tur. [3] Bir başka çalışmada gebelik esnasında en sık intihar girişiminin 3. gebelik ayında pik yaptığı bildirilmiştir. [11] Bizim çalışmamızda 23 gebe hastanın 12'sinde (%52.2) gebelik dö-nemi bilinmemektedir.…”

“…Genel olarak hastaların pik yaşının 18-20 arası olduğu, %62'sinin ilk gebeliği olduğu, %55'inin evli olmadığı, genellikle düşük sosyoekonomik seviyede oldukları ve depresyon panik bozukluk tanısının hastaların sadece %1.8'sinde olduğu bulunmuştur. [3] Çalışmamızda gebe hastalarda tanısı konulmuş psikiyatrik bozukluk oranı gebe olmayan hastalarla karşılaştırıldığında anlamlı oranda daha düşüktür. 2010 yılında bipolar bozukluğu olan bireylerde intihar girişimlerinin maliyetlerini inceleyen bir çalışmada, intihar teşebbüsünü takip eden yıldaki toplam sağlık harcamaları ortalaması yaklaşık 25000 dolar olup bu şahısların intihar girişiminden önceki yılda yapılan toplam sağlık harcamaları yaklaşık 11500 dolardır.…”

“…[2] Gebelik döneminde ölümcül intihar girişimi oranları ise %0.4 ile %6.7 arasında değişmektedir. [3] 2000'li yıllarda gebe hastaların hastaneye yatış nedenleri arasında motorlu trafik kazaları ve düşmelerden sonra zehirlenmeler %16.4 ile 3. sı-rada yer almaktayken günümüzde bu oran %31 ile ilk sıraya yükselmiştir. [4,5] Toplumda kadınlar arasında ölümcül olmayan kendine zarar verme davranış tipi olarak en sık zehirlenmeler görülmektedir.…”