Autonomic Dysfunction in Men with Parkinson’s Disease

Abstract

Forty-eight men with Parkinson’s disease (PD) were interviewed utilizing a questionnaire which evaluated autonomic function. The study population included PD patients (mean age: 65.8 years, mean duration of PD: 8 years) and 32 elderly healthy nonparkinsonian males (mean age: 70.4 years). We found a significantly higher prevalence of the following symptoms of autonomic dysfunction in the parkinsonian patients: erectile dysfunction (60.4 vs. 37.5%), sensation of incomplete bladder emptying (41.6 vs. 15.6%), urgency (45.8 vs. 3.125%), constipation (43.9 vs. 6.25%), dysphagia (22.9 vs. 6.25%) and orthostatic dizziness (21.95 vs. 0%). Eighty-nine percent of parkinsonian patients had at least one of these autonomic symptoms, compared to 43% of control subjects (p < 0.05). This study is the first comprehensive survey of autonomic symptomatology in PD compared to elderly healthy controls and confirms that autonomic nervous system dysfunction is a pervasive problem in PD. Erectile dysfunction is a significant problem in this patient group and contributes to deterioration in the quality of life.

Avaliação da disfunção erétil em pacientes com doença de Parkinson

“…Singer e col. encontraram disfunção erétil em 60,4% dos homens portadores de DP comparados a 37,5% dos indivíduos normais 6 . Nestes estudos não há referência quanto ao método utilizado para avaliação da disfunção erétil.…”

“…Enquanto Singer e col. demonstraram que quanto maior o tempo de evolução da DP maior o grau de disfunção erétil 6 , alguns autores não encontraram diferenças relativas à função sexual comparando doenças crônicas (não neurológicas) com doença de Parkinson 6 . Assim, é possível que a cronicidade da doença, e não apenas seu acometimento neurológico, contribua para a disfunção erétil dos pacientes com DP.…”

“…Assim, é possível que a cronicidade da doença, e não apenas seu acometimento neurológico, contribua para a disfunção erétil dos pacientes com DP. O presente estudo não permite identificar se as diferenças apresentadas entre os grupos podem ser explicadas pelo caráter neurológico da DP, pelo seu caráter crônico (como fizeram Singer e col. em 1992 6 ), ou por ambos fatores.…”

“…As disfunções autonômicas podem resultar diretamente da DP, da medicação ou de ambos. A disfunção erétil, definida como inabilidade para alcançar ou manter ereção peniana suficiente para desempenho sexual satisfatório 1, apesar de ser queixa frequente na prática clínica, tem sido pouco estudada na DP [2][3][4][5][6] . Na maioria dos estudos promovidos, autores 1,6 não disponibilizam o método para avaliação da função erétil, chegando até mesmo a basear-se apenas na queixa subjetiva de disfunção erétil por parte do paciente 1 .…”

Pathophysiology, evaluation and treatment of erectile dysfunction: review article

“…43 . O déficit de dopamina na DP pode ser um possível mecanismo de associação da doença e da DE, visto que a regulação central da ereção é dependente da estimulação dopaminérgica.…”