Avaliação clínica e funcional tardia de arritmias em crianças operadas de Tetralogia de Fallot

Pfeiffer, Maria Eulália Thebit; Andréa, Eduardo Machado; Serra, Salvador Manoel; Assumpção, Claudio Roberto; Herdy, Gesmar Volga Haddad

doi:10.1590/s0066-782x2010005000092

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“…Apesar de não ter sido encontrado registros de tempo de internações de clientela similar em outras pesquisas, esse número se mostra inferior ao estudo realizado na cidade de Maringá, em que a taxa média de internação na UTI pediátrica foi 7,30 dias (12) . A maioria dos pacientes submetidos à cirurgia corretiva apresenta um prognóstico favorável, porém, o aparecimento de complicações não é incomum, e variam de acordo com a complexidade do defeito, tipo de correção e exposição à circulação extracorpórea (5,7) . Embora a síndrome do baixo débito seja descrita por outros autores como a principal complicação decorrente no pós-operatório de T 4 F, que pode ser ocasionada pela disfunção diastólica ou de relaxamento, assim como pela disfunção sistólica (7) , o presente estudo mostra que a complicação que mais acometeu as crianças foi o derrame pelural em 20% da população, seguida de pneumonia com 10%.…”

Section: Discussionunclassified

“…Trata-se de uma cardiopatia frequente, com bons resultados após correção cirúrgica total, porque os pacientes, além de terem uma maior sobrevida apresentam melhor qualidade de vida (5) . O estudo tem por objetivo, avaliar a evolução clínica de crianças internadas em uma Unidade de Terapia Intensiva Cardiológica Pediátrica (UTICP) após correção total de Tetralogia de Fallot.…”

Section: Introductionunclassified

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Evolução Clínica De Pacientes Após Correção Total De Tetralogia De Fallot Em Unidade De Terapia Intensiva Cardiológica Pediátrica

Costa¹,

Marras²,

Furlan³

2016

ACS

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Introdução: Tetralogia de Fallot compõe o grupo de cardiopatias cianogênicas definida pela existência de quatro defeitos, entre eles, a comunicação interventricular, estenose pulmonar, dextroposição da aorta e hipertrofia do ventrículo direito. Trata-se de uma doença frequente, cuja conduta terapêutica é variável, mostrando bons resultados após correção cirúrgica total. Objetivo: Avaliar a evolução clínica de crianças internadas em uma Unidade de Terapia Intensiva Cardiológica Pediátrica após correção total de Tetralogia de Fallot. Casuística e Métodos: Estudo descritivo com análise quantitativa de pacientes menores de 18 anos de idade, submetidos à cirurgia corretiva de Tetralogia de Fallot, em hospital terciário de São José do Rio Preto, no período de 01 de janeiro de 2011 a 31 de dezembro de 2013. Resultados: Dos 30 pacientes operados no período, 70% (21) apresentaram em seu diagnóstico Tetralogia de Fallot associada a outras doenças cardíacas, sendo a mais frequente a Tetralogia de Fallot com estenose/hipoplasia da valva pulmonar, 66,67% (20) evoluíram com algum tipo de complicação, 26,67% (8) foram a óbito e 63,33% (19) se encontram em bom estado geral e assintomáticos após 30 dias da cirurgia. Conclusão: Apesar do alto índice de complicações e número de mortalidade preocupante, o que se deve à complexidade da doença e perfil da população, o estudo revela que a maioria das crianças submetidas à cirurgia corretiva de Tetralogia de Fallot apresentou prognóstico favorável. Este resultado se deve aos serviços que dispõem de excelentes métodos de diagnóstico e equipe multiprofissional devidamente treinada para a técnica cirúrgica e manejo durante o pós-operatório. O conhecimento do perfil desses pacientes pela equipe multiprofissional e em especial pela enfermagem oportuniza uma abordagem diferenciada e normatizada, o que pode ser determinante para uma intervenção bem sucedida.

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Section: Discussionunclassified

Section: Introductionunclassified

Evolução Clínica De Pacientes Após Correção Total De Tetralogia De Fallot Em Unidade De Terapia Intensiva Cardiológica Pediátrica

Costa¹,

Marras²,

Furlan³

2016

ACS

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“…Os pacientes normalmente apresentam bons resultados após correção cirúrgica total, embora possam apresentar alterações hemodinâmicas no pós-operatório, sendo as mais comuns dilatação de VD resultante da regurgitação pulmonar, defeitos septais atriais e/ou ventriculares, regurgitação tricúspide, aneurisma em via de saída de VD, estenose em artéria pulmonar e taquiarritmias. [47][48][49] A RMC tem importância na avaliação pré-operatória dessa doença por permitir melhor delineamento da morfologia cardíaca e vascular. Porém, seu maior papel é no acompanhamento pós-reparo de TF.…”

Section: Diagnóstico De Tromboembolismo Pulmonarunclassified

Cardiovascular Magnetic Resonance Imaging in the Evaluation of the Right Ventricle and its Pathologies

Gonçalves¹,

Souto²,

Sousa³

et al. 2016

Arquivos Brasileiros De Cardiologia - Imagem Cardiovascular

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ResumoA ressonância magnética cardíaca (RMC) constitui método não invasivo e tridimensional que permite a avaliação morfológica e funcional de todas as câmaras do coração. Esse método tem ganhado importância na identificação e caracterização de cardiopatias primárias que envolvem o ventrículo direito (VD), além de doenças secundárias que levam à disfunção das câmaras direitas. Dessa forma, este trabalho objetiva elucidar a melhor metodologia no diagnóstico dessas doenças mediante a RMC. IntroduçãoNo coração normal, o ventrículo direito (VD) localiza-se mais anteriormente em relação ao esquerdo, posteriormente ao esterno, e delimitado pelos anéis das valvas tricúspide e pela via de saída, a qual se comunica com as artérias pulmonares.1 Diferentemente do ventrículo esquerdo (VE), que apresenta uma morfologia simétrica e elipsoidal, a forma do VD é complexa, apresentando-se triangular quando vista de perfil e com formato em crescente em corte transversal. 2,3Essa estrutura tem função de acomodar todo o sistema venoso de retorno ao coração, sendo, portanto, vulnerável a qualquer aumento agudo de estresse na parede. 4A ressonância magnética cardíaca (RMC) tem ganhado importância na visualização e avaliação do VD por permitir explorar a sua anatomia e função de forma não invasiva, tridimensional e livre de limitações relacionadas ao tórax do paciente, além de dispensar exposição radioativa. Apresenta, também, excelente caracterização do tecido cardíaco e precisão ao quantificar volumes ventriculares e regurgitação valvar, além de permitir a análise de estruturas vasculares adjacentes (veias e artérias pulmonares), consolidando esse método de imagem em relação a outros exames. [5][6][7] O entendimento do processo de remodelamento do VD é importante para uma melhor compreensão da resposta dessa câmara a aumentos de pressão e volume e, assim, correlacionar essas alterações com sintomas apresentados pelo paciente, obtendo-se um melhor delineamento diagnóstico e terapêutico.8 Dessa forma, na análise de VD devem-se ter em mente as doenças que possam levar a alterações secundárias nessa cavidade, assim como cardiopatias primárias que envolvam as câmaras direitas (Tabela 1).O objetivo deste trabalho é descrever a metodologia mais adequada para melhor elucidação diagnóstica em pacientes com comprometimento ventricular direito, assim como expor as doenças primárias e secundárias mais comuns que podem acometer o VD, e os achados da RMC em cada uma delas. Protocolos da RMCPara avaliação morfológica e funcional de VD devem ser inicialmente realizadas sequências de cinerressonância (Cine-RM) com steady state free precession (SSFP), em cortes predeterminados (4 câmaras eixo curto com cobertura de toda a cavidade, além de corte longitudinal de VD, ou de sua via de saída, que incluem infundíbulo e via de saída de VD). Essas são a recomendações básicas para qualquer exame, segundo protocolo das diretrizes da Sociedade Americana de Ressonância Cardíaca (SCMR). 9A partir dessas sequências devem-se identificar, no momento da aquisição, an...

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Comparison of the Degree of Exercise Tolerance in Children After Surgical Treatment of Complex Cardiac Defects, Assessed Using Ergospirometry and the Level of Brain Natriuretic Peptide

Mazurek

Szydłowski²,

Mazurek

et al. 2016

Medicine

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Children who underwent surgery for complex congenital heart defects present worse exercise capacity than their healthy peers. In adults and adolescents, heart failure is assessed on the basis of clinical symptoms using the New York Heart Association (NYHA) score, while in an infant Ross scale; heart failure can also be evaluated by other parameters. The purpose of this study was to compare the degree of exercise tolerance in children after surgery for complex heart defects, assessed by the ratio of maximum oxygen uptake (VO2max) and the brain natriuretic peptide (N-terminal fragment of the prohormone brain-type natriuretic peptide [NT-proBNP]) concentration.The study group consisted of 42 children, ages 9 to 17 years (mean 14.00 ± 2.72). Among them there were 22 children with tetralogy of Fallot (ToF) after total correction, 18 children with transposition of the great arteries (d-TGA) after the arterial switch operation, and 2 children with single ventricle (SV) after the Fontan operation. All but 1 child were in NYHA class I. The control group consisted of 20 healthy children. Outcomes of interest were the ratio of VO2max, determined during ergospirometry, and the level of NT-proBNP. The statistical analysis was performed and the groups were considered significantly different for P < 0.05.There was no statistically significant correlation between NT-proBNP and maximum oxygen uptake (VO2) kg−1 min−1 in the study group compared with the control group.The VO2max in the test group had a mean value less (34.6 ± 8.0) than controls (38.4 ± 7.7), and the differences were statistically significant (P = 0.041). In contrast, the average concentration of NT-proBNP in the study group was higher than controls (117.9 ± 74.3 vs 18.0 ± 24.5), and these differences were statistically significant (P < 0.001).After operations for complex heart defects (ToF, TGA, and SV), children have worse heart function parameters and exercise capacity than the healthy population. To control this, we recommend postoperative ergospirometry and determination of NT-proBNP concentrations.

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Avaliação clínica e funcional tardia de arritmias em crianças operadas de Tetralogia de Fallot

Abstract: Background: Cardiac arrhythmias are the major cause of late sudden death in patients undergoing repair of Tetralogy of Fallot (TF).

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Evolução Clínica De Pacientes Após Correção Total De Tetralogia De Fallot Em Unidade De Terapia Intensiva Cardiológica Pediátrica

Evolução Clínica De Pacientes Após Correção Total De Tetralogia De Fallot Em Unidade De Terapia Intensiva Cardiológica Pediátrica

Cardiovascular Magnetic Resonance Imaging in the Evaluation of the Right Ventricle and its Pathologies

Comparison of the Degree of Exercise Tolerance in Children After Surgical Treatment of Complex Cardiac Defects, Assessed Using Ergospirometry and the Level of Brain Natriuretic Peptide

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