Avaliação Da Implementação Do “Projeto a Hora É Agora”: Testagem E Tratamento Do Hiv/Aids Em Curitiba, Brasil

Abstract

Este trabalho tem por objetivo analisar a implementação do “Projeto A Hora é Agora” que desenvolveu, em 2015, diferentes estratégias para ampliar a testagem e tratamento do HIV para os homens que fazem sexo com homens residentes em Curitiba/PR. A análise partiu da perspectiva dos atores-chave envolvidos, utilizando uma abordagem qualitativa de investigação. A metodologia baseou-se em revisão documental, observações diretas, entrevistas semiestruturais e discussão em grupos focais. Os resultados centraram-se em quatro subcategorias de acesso: cobertura; adequação; qualidade e aceitabilidade. A melhoria da cobertura foi vista no aumento de pontos de testagem, na ampliação dos dias e horários da testagem e retirada de antirretrovirais. Na adequação, os preceitos dos direitos humanos foram refletidos no respeito à privacidade e na agilidade na marcação de consultas/exames. A qualidade indicou as barreiras enfrentadas, como estigma e discriminação por parte de alguns profissionais de saúde. Por fim, a aceitabilidade revelou como cada estratégia foi aceita pelos usuários. Conclui-se que o projeto foi uma intervenção bem-sucedida, ampliando a testagem e auxiliando os usuários a iniciarem o tratamento de HIV, incorporando novas tecnologias e abordagens no cuidado aos Homens que fazem Sexo com Homens.

Mapping projects for expanding rapid HIV testing in key populations, Brazil, 2004-2021

“…Project expansion and improvement occurred in the second phase (2018-2022) upon launch of the eCOA clinic (Clinical Outcome Assessment), geared exclusively towards detection, prevention, and timely treatment of HIV and other STIs in the target population. In this phase, Campo Grande (Mato Grosso do Sul State), Florianópolis (Santa Catarina State), Porto Alegre, and Fortaleza also joined the project, which had the following goals: prevention and diagnosis via regular testing for HIV and other STIs, pre-exposure prophylaxis (PrEP), post-exposure prophylaxis (PEP), partner notification (index case testing), immediate treatment of HIV, STIs, and opportunistic infections with support from the “linkage” team, and active search of patients in case of treatment dropout 2 .…”

“…Its first phase (2014-2017) was conducted in Curitiba by offering rapid finger-stick tests in trailers stationed at strategic locations, an LGBTQIAPN+ NGO, a TCC, and street outreach clinics 2 . Oral fluid test (self-test) could be picked up at the post office or Brazilian Ministry of Health popular pharmacies following registration on the project's website.…”

“…But these did not ultimately pose a barrier to project performance. Finally, access expansion and the equitable implementation of prevention, diagnosis, care, and engagement of MSM in healthcare services were only possible due to the collaborative and integrative model involving various government institutions and nongovernmental organizations, which reduced the existing barriers to continuity of care by means of proactive engagement, one of the project's main strengths 2,21 .…”

“…In Brazil, counseling and testing for identifying HIV are available nationwide in the Brazilian Unified National Health System (SUS, acronym in Portuguese) health networks and in community-based civil society organizations 1 , 2 . However, according to data from the Brazilian Ministry of Health on positive test results in 2020, 20% of adults aged 25 to 29 years, 34% of those aged 30 to 49 years, and 45% of those over 50 years old received a late HIV diagnosis.…”