Avaliação de programas de mudança de comportamento usando a ferramenta RE-AIM: um estudo de revisão sistemática

Abstract


 
 
 Foi realizada uma revisão sistemática com o objetivo de avaliar em que medida programas de mudança de comportamento com ênfase na atividade física e/ou alimentação saudável em adultos e/ou idosos brasileiros reportam fatores relacionados à validade interna e externa utilizando a ferramenta RE-AIM. Foram selecionados 26 estudos nas bases Medline/Pubmed, Lilacs, Science Direct, Web Of Science, Scopus, PsycINFO e Google Acadêmico, considerando como critérios de elegibilidade, estudos de intervenção com a população de 18 anos ou mais, de ambos os sexos, publicados em periódicos, em português ou inglês e que apresentassem como desfechos primários a mudança de comportamento para a atividade física e/ou alimentação saudável. Para codi car os estudos foi utilizado o protocolo de 21 itens da ferramenta RE-AIM, que avalia o impacto de programas e intervenções na área da saúde por meio de cinco dimensões: alcance, efetividade/eficácia, adoção, implementação e manutenção. Os estudos atenderam a 61% (n= 16) dos itens validados para o alcance, 40% (n= 11) para efetividade/eficácia, 17% (n= 4) para implementação, 26% (n= 7) para adoção e 9% (n= 12) para manutenção. Nenhum estudo atendeu todos os 21 itens das cinco dimensões do RE-AIM e 53,8% (n= 14) apresentaram baixa qualidade. Apesar do aumento na quantidade de programas de intervenção de mudança de comportamento com ênfase na atividade física e/ou alimentação saudável, poucos estudos atendem aos itens das dimensões do RE-AIM, impactando diretamente na validade interna e externa.
 
 

Tradução e adaptação do Check List RE-AIM para a realidade Brasileira

“…Para análise de intervenções e seus respectivos impactos na saúde faz-se necessário uma avaliação multidimensional e criteriosa 10 . Estudos que utilizaram o modelo RE-AIM como forma de avaliar intervenções verificaram que poucos estudos contemplaram a análise de todas as dimensões e, quando presente, foram relatadas de forma incompleta [6][7][8][9]13,14 .…”

“…Em estudos de revisão sistemática, sugere-se aos pesquisadores pontuar precisamente de que forma as dimensões do RE-AIM têm sido atendidas nos relatos, para que assim, com base em evidências, seja possível discutir em futuras pesquisas 8 . Estes estudos são pertinentes por evidenciar, sistematicamente, o impacto das intervenções em promoção da atividade física e saúde nos diferentes contextos sociais, culturais e econômicos 4,6,7 .…”

“…Os estudos apontaram que a adoção foi relatada em 25% a 75% dos estudos, a implementação em 41% a 82%, e a manutenção em apenas 10% e 11%. Portanto, informações importantes são esquecidas ou pouco relatadas nos estudos, embora fundamentais para o planejamento, execução e êxito de tais estratégias [6][7][8][9] .…”

Length of stay in a behavior change program in Primary Health Care: “VAMOS” Program

“…Although actions focused on PA practice and/or healthy eating have received more and more attention in Brazil, programs using behavioral techniques are still scarce 12 . Behavior change programs implemented in PHC show high effectiveness and can contribute to users' length of stay in these programs 13 .…”

“…In this sense, a program developed according to PHC configurations and based on behavioral change techniques known as "Vida Ativa Melhorando a Saúde" (VAMOS -Active Life Improving Health) is a pioneer in Brazil, as it aims to motivate adults and elderly individuals to adopt new behavior towards PA and eating 14,15 . The VAMOS Program is based on socio-cognitive theory constructs and strategies 16 , which have been used as the foundation for the majority of behavior change programs 12 . As it is an innovative technology, its application to PHC has been tested to understand its potential as a behavior change program for a healthy active lifestyle among health system users.…”