Avaliação de um esquema de realimentação utilizado após 43 dias de jejum voluntário

Abstract

ObjetivoAvaliar um esquema de realimentação utilizado em pacientes após jejum prolongado voluntário. MétodosFoi realizado estudo retrospectivo, com base em levantamento dos prontuários de 7 pacientes (média de idade de 41,6 anos e desvio-padrão=5,3) em jejum voluntário por 43 dias em jejum seguidos de 14 dias de realimentação. As variáveis estudadas foram: antropométricas, clínicas, dietéticas, laboratoriais e avaliação da composição corpórea por bioimpedância. Foram utilizadas as seguintes dietas por via oral na realimentação: oligomérica enriquecida com glutamina, associada à dieta hipogordurosa e isenta de lactose (primeira semana); dieta branda normolipídica com lactose (segunda semana). A análise descritiva dos dados apresentados incluiu média e desvio-padrão. A análise de variância ou o teste não paramétrico de Kruskal-Wallis foram utilizados para comparação dos dados nos períodos de jejum e realimentação. Utilizou-se o programa estatístico SIGMA STAT versão 2,03 sendo considerado o nível de significância de 5%. ResultadosNo jejum houve redução significativa do peso corpóreo (18,0% desvio-padrão=2,3), da prega cutânea do tríceps (48,2% desvio-padrão=9,0) e da hemoglobina (15,98g/dL desvio-padrão=0,99 para 12,74g/dL desvio-padrão=0,47). Na segunda semana de realimentação houve aumento significativo na contagem total de linfócitos (954 mil/mm 3 desvio-padrão=242 para 1.619 mil/mm 3 desvio-padrão=232) e dos distúrbios gastrointestinais, em relação à primeira semana. Não ocorreu Síndrome da Realimentação.

Síndrome de Realimentação

“…No início da realimentação ocorre deslocamento do metabolismo lipídico ao glicídico com consequente aumento da secreção insulínica, o que estimula a migração de glicose, fosfato, potássio, magnésio, água e síntese proteica para o meio intracelular, podendo resultar em distúrbios metabólicos e hidroeletrolíticos (PUCCI et al, 2008). Este fenômeno geralmente ocorre em até quatro dias após o início da realimentação.…”

“…Desta forma, na repleção nutricional, as taxas de potássio no soro podem reduzir caso não se faça à suplementação. Considera-se hipocalemia grave valores abaixo de 3,0 mMol/l (PUCCI et al, 2008).…”

“…, Jan/Abr 2013 [28][29][30][31][32][33][34][35] Pode ser observada ainda em pacientes com marasmo ou kwashiorkor; naqueles com perda de peso superior a 10% em um período de dois meses; significativa perda de peso em obesos, inclusive após operações bariátricas disabsortivas; idosos subnutridos em realimentação; e transtornos alimentares; na anorexia nervosa (PUCCI et al, 2008).…”

Qual é a importância clínica e nutricional da síndrome de realimentação?

“…Before the feedback, electrolytic disorders must be corrected and carefully restored circulatory volume 2 . In clinical practice, these measures may delay the resumption of power, but can generally be completed within 12 to 24 hours 27 .…”

Efeitos da abreviação do jejum por meio de solução oral enriquecida com carboidrato (cho) em procedimentos hospitalares

“…Quando ocorre um procedimento cirúrgico, o jejum provoca alteração na homeostase do organismo, gerando um conjunto de respostas e alterações no metabolismo. Este fator é algo normal e esperado, porém, com o prolongamento do jejum pré-operatório, aumenta a resposta metabólica, gerando alterações que podem trazer complicações para o prognóstico do paciente (Marcarini, et al, 2017;Pucci, et al, 2008).…”