Axillary vein abnormalities contribute to development of lymphoedema after surgery for breast cancer

Abstract

Axillary clearance can cause altered flow within the axillary vein, which is associated with an increased risk of developing lymphoedema.

Avaliação dos fatores de risco no linfedema pós-tratamento de câncer de mama

“…Após a cirurgia, o ganho de peso também pode ser um fator de risco 28 . A dissecção dos linfonodos axilares é outro fator de risco bem conhecido para o desenvolvimento do linfedema 10,16,18,21 . Uma vez realizada a remoção dos linfonodos, os principais coletores linfáticos que ali desembocam ficam sem o caminho para dar continuidade à drenagem linfática.…”

“…Esse equilíbrio pode ser alterado também por outros fatores, tais como: *"esgotamento" do mecanismo de compensação; *fibrose dos vasos linfáticos a partir da quarta década de vida; *trauma local; *lesão cirúrgica de coletores; *inflamação; *excessivo estresse muscular; *exposição a altas temperaturas, pressão atmosférica e suas mudanças. Pain et al 18 A dissecção axilar altera o fluxo para a veia axilar e aumenta o risco de desenvolvimento do linfedema. Johansson et al 19 Os exercícios podem contribuir para a minimização do desenvolvimento do linfedema, uma vez que ativa o fluxo linfático pela contração do músculo esquelético, melhora a amplitude de movimento e estimula o sistema imunológico.…”

“…pós-operatório de câncer de mama é fundamental para a conquista da prevenção e da cura definitiva da doença. A agressividade cirúrgica é apresentada como fator de risco para o desenvolvimento do linfedema 10,[17][18][19]24 , o que explica, inclusive, a maior incidência de linfedema no pós-operatório de mastectomia do que de cirurgia conservadora, 24 a 49% após a mastectomia, 4 a 28% após a tumorectomia com dissecção axilar 9 . Uma explicação seria que, geralmente, pacientes submetidas a mastectomia apresentam doença mais avançada e com necessidade de maior remoção cirúrgica de linfonodos axilares, os quais estão Um fator de risco de grande importância na literatura é o número de linfonodos retirados e comprometidos 10,19,20,24,25 .…”

“…Outro fator de risco bem discutido é a radioterapia axilar 8,10,[16][17][18][19][20][21] , tratamento complementar no pós-operatório, que provoca uma constrição dos vasos linfáticos em decorrên-cia da fibrose gerada, levando a um significativo prejuízo da função de filtração do linfonodo e alterando a resposta imunológica.…”

“…Infecção 2,8,10,18,19,21,24,27,28 é um fator de risco, sendo que episódios de flebite 19 , celulite e erisipela do membro superior 19,21 são fatores bastante discutidos, devido à obstrução linfática provocada pela infecção.…”