Az endokrin orbitopathia differenciáldiagnosztikája

Abstract

Az endokrin orbitopathia a leggyakoribb exophthalmust okozó betegség, a Graves-kór extrathyreoidalis manifesztá-ciója. Mivel a kórkép az esetek legnagyobb részében a hyperthyreosis típusos tüneteivel együtt jelentkezik, általában nem jelent gondot a betegség felismerése. A szerzők az endokrin orbitopathia differenciáldiagnosztikájában szereplő kórképeket foglalják össze a rendelkezésre álló irodalmi adatok áttekintése mellett saját 4 esetük bemutatásával. Kiemelik, hogy endokrin orbitopathiához hasonló tünetek -bár általában könnyen felismerhető a betegség -más kór-képekben is jelentkezhetnek. Az endokrin orbitopathiával foglalkozó szakembereknek ismerni kell a hasonló tünetek-kel járó kórállapotokat, hogy a beteg a megfelelő kezelést időben megkapja. Orv. Hetil., 2016, 157(8), 310-315.Kulcsszavak: endokrin orbitopathia, idiopathiás inflammatorikus orbitopathia, occularis lymphoma, IgG 4 -asszociált betegség, myasthenia gravis Differential diagnosis of Graves' orbitopathy Case reportGraves' orbitopathy is the extrathyroidal manifestation of Graves' disease, which is the most common cause of exophthalmos. As eye symptoms usually coincide with the development of thyrotoxicosis, the diagnosis of the disease is rarely difficult. The aim of the authors was to summarize the differential diagnosis of Graves' orbitopathy based on literature review and presentation of their own four problematic cases on this topic. They conclude that symptoms similar to endocrine orbitopathy are present in other disorders. Endocrinologists need to be aware of these other conditions to avoid treatment failures.Keywords: Graves' orbitopathy, idiopathic inflammatory orbitopathy, ocular lymphoma, IgG4-related disease, myasthenia gravis Erdei, A., Steiber, Z., Gazdag, A., Bodor, M., Berta, E., Szász, R., Szántó, A., Ujhelyi, B., Barna, S., Berényi, E., Nagy, V. E. [Differential diagnosis of Graves' orbitopathy. Case report]. Orv. Hetil., 2016, 157(8), 310-315. (Beérkezett: 2015 elfogadva: 2016. január 7.) Rövidítések CLL = krónikus lymphoid leukaemia; CT = komputertomográfia; EOP = endokrin orbitopathia; IgG 4 = immunglobulin G 4 ; ISZB = ischaemiás szívbetegség; MALT = mucosa associated lymphoid tissue; MRI = magnetic resonance imaging; SPECT = single photon emission computer tomograph; TRAb = TSH-receptor-ellenes antitest; TSH = thyreoideastimuláló hormon Az endokrin orbitopathia (EOP) a Graves-kór leggyakoribb extrathyreoidalis szövődménye és a leggyakoribb exophthalmust okozó kórkép. A szemtünetek az esetek döntő részében (körülbelül 80%-ában) a pajzsmirigy-túl-működés típusos tüneteivel együtt jelentkeznek, így a betegség felismerése általában nem jelent gondot. Az endokrin orbitopathia esetén az autoimmun gyulladás az ESETISMERTETÉS