Báo Cáo Ca Bệnh Xơ Gan Mật Tiên Phát (Primary Biliary Cholangitis)

Abstract

Mục tiêu: xác định một trường hợp được chẩn đoán xác định xơ gan mật tiên phát nhờ sinh thiết gan, có hình ảnh giải phẫu bệnh điều trị tại khoa Viêm gan Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương.
 Đối tượng và phương pháp: mô tả một bệnh nhân nữ 71 tuổi có tăng men gan và ứ mật dai dẳng nhiều đợt, đã điều trị nhiều lần bệnh không cải thiện đã được sinh thiết gan và làm giải phẫu bệnh. 
 Kết quả: bệnh nhân nữ 71 tuổi, bệnh nhân vào viện trong tình trạng da củng mạc mắt vàng đậm, thể trạng gầy, không có xuất huyết, không sốt, không có hạch ngoại vi bất thường, đã tầm soát loại trừ các căn nguyên viêm gan vi rút thường gặp ở Việt Nam (viêm gan A, B, C, E, EBV, CMV) và các marker viêm gan tự miễn (ANA, DsDNA, LKM1, LC1, ASGPR, pANCA, cANCA) có thể làm được đều cho kết quả âm tính. Các xét nghiệm ALP: 467,3 UI/l, AMA: 93,2 AU/ml. Bệnh nhân có chỉ định chụp MRI dựng hình đường mật cho kết quả không có tắc mật cơ giới, sinh thiết có kết quả giải phẫu bệnh hình ảnh điển hình PBC. 
 Kết luận: xơ gan mật tiên phát là bệnh lý đường mật được chẩn đoán khá nhiều trên thế giới. Tuy nhiên, tỷ lệ này ở Việt Nam hiện còn rất thấp, nếu bệnh nhân xơ gan mật tiên phát được phát hiện sớm, chỉ định ghép gan đúng thời điểm thì tiên lượng sống sau 5 năm > 80%. Vì vậy, trong những trường hợp bệnh nhân có tăng enzyme gan và, hoặc vàng da ứ mật dai dẳng cần có sự phối hợp chặt chẽ giữa bác sĩ lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và giải phẫu bệnh để chuẩn đoán bệnh sớm và điều trị kịp thời chongười bệnh.