Barrett’s Esophagus

Abstract

ÖzetBarrett özofagusu (BE) özofagus alt kısmının anormal mukoza değişimini tanımlar. BE'nin temel sebebi gastroözofagial reflü hastalığına bağlı özofagus alt kısmının kronik asit ortama maruz kalması sonucunda oluşan yeni adaptasyondur. Bu durumu ilk olarak 1950'de Noman Barrett tanımladı ve sonrasında onun anısına BE adı verildi. BE'nin patofizyolojisinde gastroözofagial reflüye bağlı kronik inflamasyon ve erozyon başlıca rolü oynar. Bu hastalıkta mide asidi, safra, ince bağırsak ve pankreas salgıları gastroözofagial reflüye bağlı olarak özofagus alt ucuna geçer ve buradaki normal özofagus mukoza hücrelerinde metaplastik değişime yol açarak kolumnar epitelyum hücrelerine dönüşümüne yol açarlar. BE bazen asemptomatik olsa da genellikle uzayan yanma, yutma güçlüğü, kanlı kusma, özellikle yutma sırasın-da olan retrosternal ağrı ve kilo kaybı gibi şikayetlerle ilişkili-dir. BE tanısı için endoskopi ve biyopsi gereklidir. Özofagus alt ucunda normal skuamoz epitelin metaplastik kolumnar epitele yer değiştirmesi tanı koydurur. Yüksek derecede displazi varlığında her yıl en az %10 artan oranda kanser gelişme riski vardır. Proton pompa inhibitörü ilaçlar özofa-gus kanseri gelişme riskini önlemede etkili değillerdir. BE'de tedavi seçenekleri medikal, endoskopik uygulamalar veya cerrahi olarak sınıflanır. Yüksek dereceli displazi ve adenokanser vakalarında tedavi seçeneği özofajektomiyi gerektirir. Anahtar kelimeler: Barrett özofagusu, tedavi AbstractBarrett's esophagus (BE) refers to an abnormal change in the mucosa of the inferior portion of the esophagus. The main cause of BE is thought to be the new adaptation which occurs due to chronic acid exposure depending upon gastroesophageal reflux disease. This condition was first described by Norman Barrett in 1950 and it has been named after him in honour of his memory. Chronic inflammation and erosion because of the gastro-esophageal reflux disease have a role in the pathophysiology of BE. In this disease, acidic stomach, bile, small intestine and pancreatic contents pass to the lower part of esophagus and cause metaplastic changes and transformation of the cells to columnar epithelium. Sometimes patients with BE have no symptoms, however it is generally associated with the following symptoms; longstanding heartburn, dysphagia, vomiting blood, retrosternal pain on swallowing and weight loss. For the diagnosis of BE, endoscopy and biopsy are necessary. It is diagnosed by detection of transformation of the squamous cells to metaplastic columnar epithelium. In the presence of high degree of dysplasia, the risk of developing cancer might be 10% per patient-year or greater. Proton pomp inhibitor drugs have not yet been proven to prevent esophageal cancer. Treatment options for BE are, medical treatment, esophagoscopic interventions, or surgical procedures. However high-grade dysphagia and adenocarcinoma of the esophagus require esophagectomy.