Behavioral pain scales assessment in neonates

Abstract

ResumoObjetivos: Avaliar a sensibilidade e a especificidade de duas escalas comportamentais de dor em recém-nascidos (RN) de diferentes idades gestacionais (IG).Método: 133 recém-nascidos estáveis, com menos de 72h de vida, sem alterações do SNC ou uso de analgesia/sedação e com Apgar aos 5' > 7 foram sorteados para receber punção capilar -P, ou fricção de pele -F. Os recém-nascidos foram divididos de acordo com a IG (28-33 sem. = A; 34-37 sem. = B; 38-41 sem. = C ) e com o procedimento (P/F): grupo A-P (n=17, 1,5+0,4kg); A-F (n=18, 1,5+0,4kg); B-P (n=25, 2,5+0,5kg); B-F (n=25, 2,4+0,6kg); C-P (n=23, 3,3kg+0,5kg); C-F (n=25; 3,3+0,4kg). Um neonatologista, cego em relação a P ou F, avaliou duas escalas de dor: NFCS (0-8 pontos, dor > 3) e NIPS (0-7 pontos, dor > 3). Todas as avaliações foram realizadas antes de P/F (Pr), no aquecimento do pé (a), durante (0), 1' e 3' após P ou F. A reprodutibilidade foi avaliada em 20% da amostra, com concordância de 97% da NFCS e 95% na NIPS.Resultados: Durante o procedimento, a mediana do NFCS e NIPS no grupo P foi superior à do F para os grupos A, B e C (M. Whitney, p<0,0001). Com 1', a NFCS e a NIPS foram superiores nos RN P, para os grupos A e C (MW, p< 0,04). Nos pacientes P, a NFCS e a NIPS mostraram resultados similares nas diferentes IG, durante todo o estudo (K. Wallis). Nos RN F, somente no tempo 0, os grupos A, B e C diferiram quanto à NIPS (K. Wallis, p<0,03). Durante o procedimento, a presença de NFCS>3 mostrou sensibilidade de 88-91% e especificidade de 80-84%, e a de NIPS>3 apresentou sensibilidade 77-78% e especificidade 68-83%.Conclusão: Ambas as escalas são instrumentos sensíveis para a detecção de dor em prematuros, parecendo ser a NFCS superior à NIPS.J. pediatr. (Rio J.). 1997; 73(6):411-418: dor, avaliação da dor, recém-nascido, recém-nascido prematuro. AbstractObjective: To establish the sensitivity and specificity of two behavioral pain scales in different gestational ages (GA).Methods: 133 clinically stable neonates, < 72h of life, without diseases, analgesic/sedative use or Apgar<7 at 5' were randomly assigned to receive capillary puncture -P or alcohol swab friction -F. Patients were divided according to GA (28-33 wk = A; 34-37 wk = B; 38-41 wk = C ) and procedure: Group A-P (n=17, BW 1.5+0.4kg); A-F (n=18, BW 1.5+0.4kg); B-P (n=25, BW 2.5+0.5kg); B-F (n=25, BW 2.4+0.6kg); C-P (n=23, BW 3.3kg+0.5kg); C-F (n=25; BW 3.3+0.4kg). A neonatologist, blind to P or F, evaluated the Neonatal Facial Action Coding System (NFCS 0-8 pts, pain >3) and the Neonatal Infant Pain Scale (NIPS 0-7 pts, pain>3). All evaluations were performed prior to P or F, without (pr) and with foot heating (h), during (0), 1' and 3' after P or F. Reliability was assessed in 20% of the sample. Agreement rate was NFCS-97% and NIPS-95%.Results: During the procedure, median NFCS and NIPS P score were greater than F (M. Whitney), p<0.0001) for A, B and C groups. At 1', NCFS and NIPS P scores were greater than F (MW, p<0.04) for A and C groups. For P patients, NFCS and NIPS scores were simila...

Neonatal Infant Pain Scale: Cross-Cultural Adaptation and Validation in Brazil

“…The most effective and widely used scales for the assessment of pain in neonates are multidimensional and assess both physiological and behavioral indicators of pain. 6 However, such instruments are generally produced in Englishspeaking countries, so that translation and crosscultural adaptation is often required to enable their use in other locations. The cross-cultural adaptation of assessment instruments is a complex process that, in addition to the translation and adaptation per se, involves the assessment of the psychometric properties of the adapted instrument, such as its experimental and clinical validity, as well as its reliability.…”

Human milk for neonatal pain relief during ophthalmoscopy

“…In addition to the physiological changes, behavioral responses occur, such as crying, changes in facial expression, and altered sleep/ wake patterns (6) .…”

Avaliação da dor no pós-operatório de artroscopia em eqüinos

“…A dor também pode ser considerada como estresse, já que uma das características da dor ou angústia nos animais é uma mudança no comportamento e na manifestação de reflexos (AMYX, 1987). Isso nos leva a considerar as avaliações comportamentais da dor, que se fundamenta na modificação de determinadas expressões comportamentais após um estímulo doloroso (GUINSBURG et al, 1997 STEIN et al, 1996).…”

“…Também, no presente estudo, considerou-se importante a criação de uma escala de dor especifica para cavalos, onde baseando-se nos fatos relatados por vários autores em medicina humana, a expressão facial é uma boa ferramenta para avaliação da dor em pacientes não verbais (GUINSBURG et al, 1997;KUNZ et al, 2007;PRKACHIN, 2007). Sendo o cavalo uma espécie cuja expressão facial tem sido estudada etologicamente, pelo fato desta espécie se comunicar com este tipo de expressões (BOHNET, 2007), considerou-se adequado criar uma escala facial de dor que ajudasse na avaliação clínica para a espécie.…”

“…Sendo o cavalo uma espécie cuja expressão facial tem sido estudada etologicamente, pelo fato desta espécie se comunicar com este tipo de expressões (BOHNET, 2007), considerou-se adequado criar uma escala facial de dor que ajudasse na avaliação clínica para a espécie. Estudos mais recentes sugerem que a avaliação objetiva e subjetiva da dor, que incluem comportamentos específicos de cada espécie, deve tornar-se parte integrante da avaliação do cavalo, e que os dados fisiológicos e comportamentais combinados são mais úteis que medidas fisiológicas isoladas, para avaliar a dor e a resposta ao tratamento em um animal (GUINSBURG et al, 1997;KUNZ et al, 2007;PRKACHIN, 2007), daí a importância da criação da escala facial de dor em eqüinos.…”