Beta-adrenoblockers of third generation as medicines for drug therapy of patients with chronic kidney disease

Abstract

Ключевые слова:хроническая болезнь почек; β-адреноблокаторы; карведи-лол; небиволол. РезюмеВ обзоре обсуждаются результаты доклинических и кли-нических исследований, посвященных выявлению нефро-протекторного действия β-адреноблокаторов 3-го поколе- ния карведилола и небиволола на моделях гипертонической и диабетической нефропатий и больных хронической болез-нью почек. Сделано заключение, что небиволол и особенно карведилол, отличающиеся от своих предшественников до-полнительными антиоксидантными и нефропротекторны-ми свойствами, могут быть препаратами выбора из группы β-адреноблокаторов для лекарственной терапии гипертен-зивных пациентов с хронической болезнью почек. BETA-ADRENOBLOCKERS OF THIRD GENERATION AS MEDICINES FOR DRUG THERAPY OF PATIENTS WITH CHRONIC KIDNEY DISEASE Keywords: chronic kidney disease; β-blockers; carvedilol; nebivolol. Abstract. The review discusses the results of preclinical and clinical trials on the identification of nephroprotective action of β-blockers 3 generation carvedilol and nebivolol on models of hypertensive and diabetic nephropathy and patients with chronic kidney disease. It was concluded that nebivolol and especially carvedilol differs from its predecessors additional antioxidant and nephroprotective properties may be the drugs of choice from β-blockers for drug therapy of hypertensive patients with chronic kidney disease. ВВЕДЕНИЕСовременные рекомендации по диагности-ке и лечению гипертензивных больных с хрони-ческой болезнью почек (ХБП) рассматривают β-адреноблокаторы как лекарственные средства третьей линии, которые добавляются к ингибиторам ренин-ангиотензиновой системы (РАС), диуретикам и/или блокаторам Са 2+ -каналов для дополнительно-го контроля целевых уровней АД [4,20,32]. Это ка-сается прежде всего атенолола, метопролола, бисо-пролола и других селективных β 1 -адреноблокаторов 2-го поколения, антигипертензивный эффект которых связан преимущественно с кардиодепрессивным действием и резким снижением сердечного выбро-са, повышающим риск нарушения кровоснабжения и функции почек. Благодаря своему антигипертен-зивному эффекту препараты этого ряда обладают также нефропротекторным действием, но по сво-ей способности замедлять прогрессирование ХБП существенно уступают ингибиторам ангиотен-зин-превращающего фермента (иАПФ) и блокато-рам АТ 1 -ангиотензиновых рецепторов (БРА) [9,18].В последнее время в клинической практике ши-рокое распространение получили липофильные β-адреноблокаторы 3-го поколения, которые отлича-ются от своих предшественников дополнительными благоприятными фармакологическими свойствами. Наибольший интерес среди них представляют кар-ведилол и небиволол, которые не только улучшают кровоснабжение почек [17], но и препятствуют раз-витию в клубочках, проксимальных канальцах (ПК) и других структурах почечной ткани оксидативного стресса и связанного с ним воспалительного и фи-