Beyond the caudal

Abstract

The use of regional anesthesia particularly with ultrasound guidance is an integral part of pain management during the intraoperative and postoperative period in children who undergo surgery. Its use is essential in improving patient pain control and overall satisfaction as well as decreasing hospital stay and reducing hospital admission after surgery. Truncal blocks serve as an excellent alternative to neuraxial blockade, in patients who have a contraindication to neuraxial blockade, patients undergoing a unilateral procedure and those in an outpatient ambulatory setting undergoing routine procedures, wherein the adverse effects of neuraxial blockade such as motor weakness, difficulty ambulating, urinary retention, increased nausea and vomiting, may delay same day discharge.

Analgesia para cirugía pediátrica ambulatoria

“…Los BC son ampliamente usados, sin embargo, las técnicas neuroaxiales se asocian a retención urinaria o bloqueo motor, lo que puede prolongar la estadía hospitalaria. Es por esto que los BNP resultan atractivos, ya que proporcionan similar analgesia evitando estas complicaciones [1], [5], [6].…”

“…Puede ser realizado guiado por referencias anatómicas, neuroestimulación, pérdida de resistencia o US. Las complicaciones mayores son raras pero graves como neumotórax, punción intratecal, daño de nervios, hipotensión y cefalea [6]. La tasa de complicación es de 7%, principalmente por falla del bloqueo [17].…”

“…Hay controversia en cuanto a dosis y número de inyecciones requeridas para ser efectivas, pero se ha visto que a nivel de T12-L1 la inyección única de 0,2-0,3 ml/kg puede cubrir hasta 6 dermátomos del abdomen inferior [5]. Se ha asociado con una mayor duración de la analgesia y menor necesidad de rescates analgésicos [6]. Puede además ser usado en forma bilateral.…”

“…No obstante, pueden tener riesgos asociados como bloqueo motor y retención urinaria cuando se usan dosis inadecuadas. En los casos que existe contraindicación a las técnicas neuroaxiales, los bloqueos de nervio periférico (BNP) han sido cada vez más usados en pacientes pediátricos en contexto de cirugía ambulatoria [5], [6], aunque la evidencia es limitada.…”

Ultrasound in paediatric anaesthesia – A comprehensive review

“…The use of quadratus lumborum blocks (QLBs), pectoral (PEC) block, erector spinae plane (ESP) blocks and serratus anterior blocks in paediatric anaesthesia has increased over recent years. 30 Transversus abdominal plane TAP blocks provide postoperative analgesia to the anterior abdominal wall T8-L1. 31 It provides sensory blockade to only the abdominal wall and not the abdominal viscera.…”