Bilateral Cleft Lip and Palate, With Facial Dysplasia: Interdisciplinary Treatment and Long-Term Follow-Up

Abstract

Bilateral complete clefts represent the result of an incomplete fusion with all the morphologic components present. It is well known that patients with bilateral cleft lip and palate have typical characteristics such as insufficient medial face development with an orthodontic class III tendency, flat nose and short columella with abnormal nasolabial angle, bilateral oronasal fistulas, alterations in the number and position of the lateral incisors, and agenesis or supernumerary teeth. Successfully solving these cases, results in a difficult challenge and studies showing extended follow-up are not frequent. Bilateral complete clefts, including medial facial dysplasia, are a rare condition, not only difficult to be included in any classification but also of complex solution. These patients require multiple surgical procedures throughout life, and long-term results are often still far from ideal. Due to surgical intervention and diminished intrinsic growth potential, surgical results may change from initially good into a progressively disappointing outcome. However, if the ideal timing and type of surgery are known, in combination with the intrinsic growth potential, these results could be ameliorated. A patient with complete bilateral cleft, presenting hypoplasia of philtrum and premaxilla, flat nose with rudimentary columella and septum, is reported. A description of her interdisciplinary treatment and long-term outcome with an adequate and stable result was observed. Being the intrinsic growth restriction mainly localized in the central mid-face, a protocol oriented to stimulate facial development during growth period could be essential to reduce the number of surgical procedures and prevent sequels. Early referral to a specialized center is mandatory to achieve a correct treatment and result.

Tratamiento y control de salud de niños con fisura labio alvéolo palatina, nacidos en 2015-2016 en el subsector público en Argentina

“…Nacional de Investigaciones en Salud) que reúne más de 2000 investigaciones finalizadas (no necesariamente publicadas) financiadas por distintas fuentes, pero contiene a todas las que ha financiado el Ministerio de Salud, desde 2012 hasta la actualidad, hay una sola investigación que describe la prevalencia de las anomalías congénitas mayores, entre las que se encuentra FLAP, pero no hay ninguna específica sobre FLAP (187). Los autores argentinos que han publicado en revistas internacionales en los últimos años, abordan los resultados quirúrgicos y los del tratamiento ortopédico prequirúrgico, en series de niños asistidos en instituciones del país; y son en general evaluaciones de las innovaciones quirúrgicas o técnicas de tratamiento de la IVF(188)(189)(190).Como antecedente relacionado directamente con informaciones sobre los aspectos planteados, cabe mencionar una iniciativa que data de 2001, de la Sociedad Argentina de Cirugía Plástica Estética y Reparadora (SACPER) junto con la Confederación Argentina de Odontólogos y la Federación Argentina de Fonoaudiólogos, quienes crearon un Centro Nacional de Referencia, dedicado al tratamiento de fisura labio palatina y fisuras asociadas. Este grupo tuvo como objetivo nuclear profesionales que tratan niños fisurados y realizar campañas quirúrgicas para colaborar con los profesionales en los hospitales donde existían dificultades para abordar la patología.…”