Bilateral coronoid hyperplasia causing painless limitation of mandibular movement

Abstract

The coronoid process is a beaklike process in the ramus of the mandible. Coronoid process hyperplasia (CPH) is a rare possible cause of reduced mouth opening. An overgrown process interferes with mandibular rotation and lateral excursion and hence leads to restricted mouth opening (RMO). Although some factors are suggested, etiology of CPH is not completely known. Prescription of suitable radiography is necessary for an accurate diagnosis. This article reports a 30-year-old man with bilateral CPH and progressive RMO since childhood. This disorder affected his oral hygiene and quality of life. With the help of different types of radiography, CPH was diagnosed and coronoidectomy was the only treatment option. The patient showed normal jaw movements after the surgery and postoperative physiotherapy. General dentists have an important role in noticing RMO and referring the patients to maxillofacial radiologists. Although it is a rare phenomenon, general dentists need to keep CPH in mind as a possible cause. Panoramic imaging accompanied by computed tomography or cone beam computed tomography is the best imaging option in such cases.

Tratamento multidisciplinar de Hiperplasia do Processo Coronoide

“…Ainda com sua etiologia incerta, várias teorias são propostas, como um estímulo endócrino, trauma, herança genética e aumento da atividade temporal têm sido propostos, Research, Society and Development, v. 9, n. 9, e256997375, 2020 (CC BY 4.0) | ISSN 2525-3409 | DOI: http://dx.doi.org/10.33448/rsd-v9i9.7375 porém não apresentam evidências, sendo considerada uma condição rara dentre as patologias de hipomobilidade mandibular (Choi et al, 2014;Acharya et al, 2017;Goh et al, 2020). Por apresentar sinais clínicos, como má oclusão e, principalmente, limitação da abertura bucal, a HPC pode ser confundida com os desarranjos internos da ATM, anquilose ou distúrbios dos músculos da mastigação, tendo seu diagnóstico inicial muitas vezes incerto ou dado de forma errônea (Costa et a., 2012;Mulder, Kalaykova & Gortzak, 2012;Ghazizadeh et al, 2018).…”

“…Para o diagnóstico e planejamento, devido à possibilidade de observar a hiperplasia do processo coronoide, a tomografia computadorizada é o exame de escolha. Com os cortes axiais e coronais, além da possibilidade da reconstrução 3D, é possível analisar a relação do coronoide com o osso zigomático (Choi et al, 2014;Ghazizadeh et al, 2018;Naguib & Bedier, 2019). No entanto, a radiografia panorâmica possibilita a visualização da HPC, mesmo fornecendo achados em menos detalhes, sendo um método mais acessível ao paciente para o auxílio do diagnóstico inicial (Costa et al, 2012;Torenek et al, 2015).…”

“…Com a terapia reabilitadora, proporcionando o fortalecimento da musculatura da mastigação, pode-se considerar um melhor prognóstico para a abertura bucal e condições clínicas do paciente (Choi et al, 2014). Associado à fisioterapia, os exercícios de alongamento da abertura bucal podem ser feitos com blocos de mordidas, dispositivos dinâmicos, espátulas ou TheraBites ® (Ghazizadeh et al, 2018).…”

“…A Hiperplasia do Processo Coronoide (HPC) é uma condição incomum caracterizada principalmente pela limitação da abertura bucal, podendo se manifestar de forma uni ou bilateral (Kubota, Takenoshita, Takamori, Kanamoto & Shirasuna, 1999;Kim, Lee, Kim & Huh, 2014). Essa condição se deve ao hiperdesenvolvimento do processo coronoide, tendo como consequência o seu contato prematuro com a superfície temporal do osso zigomático ou com a porção medial do arco zigomático (Choi, Kim, Ki & Cheon, 2014;Ghazizadeh, Sheikhi, Salehi & Khaleghi, 2018;Goh, Tan & Lim, 2020). A etiologia da HPC ainda é contraditória e incerta.…”

“…Quanto ao tratamento, a remoção do processo coronoide hiperplásico é a terapia preconizadaessa intervenção cirúrgica é conhecida como coronoidectomia, podendo ser feita de forma extra ou intrabucal (Ghazizadeh et al, 2018). Atualmente, indica-se a cirurgia de forma intrabucal devido à ausência de cicatriz visível e menor chance de dano ao nervo facial.…”