Binocular decompensation and diplopia after refractive laser surgery

Abstract

<jats:p>An increasing number of people undergo refractive surgery, and even if the refractive result after surgery is perfect, the outcome is not always successful. Decompensation of binocular vision anomalies is rarely mentioned in reports considering the outcome of refractive surgery. This report presents 4 cases with binocular vision problems after refractive laser surgery. The patients were referred to the eye department of a Norwegian hospital after having received refractive laser surgery. All patients were male adults. For all patients the reason for referral was intermittent or constant binocular diplopia. Examinations were performed according to standard procedures of the hospital eye department. Two patients were diagnosed with decompensated esodeviations; they both had a history of treatment for accommodative esotropia. One patient had unstable binocular vision of unknown cause, and one had a decompensated congenital trochlear nerve paresis. Some binocular vision problems can be foreseen with proper evaluation before surgery. A thorough history and binocular evaluation are recommended before initiating refractive laser surgery.</jats:p>

Current View on the Postoperative Asthenopic Syndrome Problem in Patients with Corneal Refractive Surgery. Review

“…Зрительный дискомфорт, быстрая утомляемость, отсутствие четкого зрения на близком и промежуточном расстоянии в условиях новой рабочей зоны могут привести к необходимости использования очковой коррекции, которую пациент настойчиво стремился исключить из своего обихода. В противном случае это может привести к снижению работоспособности, меньшим достижениям (от потенциально возможных) в профессиональной и личной жизни, психологической нестабильности и дезадаптации пациента в современном мире [27,28,[31][32][33][34][35].…”

“…Вероятность развития послеоперационного астенопического синдрома (АС) зависит также от состояния бинокулярной функции до операции [29,[32][33][34][35]. В отечественной литературе сообщений об астенопических жалобах в послеоперационном периоде, связанных с нарушениями бинокулярных функций, крайне мало.…”

“…В результате лазерного рефракционного вмешательства происходят изменения анатомо-оптических параметров органа зрения, что ведет к образованию новых аккомодационно-конвергенционных связей. Данные изменения у пациентов с компенсированной гетерофорией могут послужить причиной ее декомпенсации и привести к возникновению послеоперационного АС [32,35,39,40].…”

“…В работах ряда зарубежных авторов указывается, что даже при достижении высокой остроты зрения в результате КРО дооперационное нарушение бинокулярных функций может стать причиной неудовлетворенности пациентов в послеоперационном периоде. Пациенты предъявляют жалобы на зрительное напряжение, преимущественно при длительной работе вблизи, сопровождающееся дискомфортом, болью в глазах, возникновением двоения при рассматривании объектов на различных расстояниях [32][33][34][35].…”

“…Отдельную группу представляют пациенты после кераторефракционной операции с астенопическими жалобами в послеоперационном периоде, которые, несмотря на высокий рефракционный результат, безукоризненное заживление роговицы и отсутствие выраженного синдрома «сухого глаза», жалуются на зрительное переутомление, сложности при работе вблизи, в некоторых случаях -на бинокулярное двоение на различных расстояниях [25][26][27][28][29][32][33][34][35][36].…”