Biomarkers for severe allergic asthma in children: could they be useful to guide disease control and use of omalizumab?

Abstract

Although symptom controls in asthmatic children can be achieved through compliant use of conventional medication, some children have uncontrolled severe persistent asthma, especially if they are allergic. For these children, omalizumab (approved by the EMA and FDA in children aged > 6 years) could be a therapeutic option. However, response to omalizumab varies from one child to another. Predictive biomarkers of omalizumab effectiveness could be useful to monitor response to treatment. Area covered: The authors searched in the PubMed database for publications related to the use of biomarkers in allergic asthma. Supported by their own experience in phenotyping asthma in children, they analyzed whether these biomarkers could be useful in assessing response to omalizumab. Expert commentary: Th2 inflammation in children with allergic asthma can be assessed by measuring several biomarkers (blood eosinophil, serum ECP or periostin, FeNO). While a single measurement may be insufficient, a combination of biomarkers assessments may improve the follow-up of children treated by omalizumab.

Serum ECP as a diagnostic marker for asthma in children less than 5 years: A systematic review and meta‐analysis

“…Additionally, sECP may possibly be a valuable biomarker if measured in a larger group of younger asthmatic patients, stratified by age (0–2 years), during the critical time for lung development. It has been suggested in the literature that an isolated marker might not be sufficient in defining phenotypes of asthma in the diagnostic process 22 . Hence, in future studies, the role of sECP should be measured in conjunction with other biomarkers (eosinophil counts, exhaled nitric oxide, and urinary eosinophil protein X) to evaluate the diagnostic capabilities of inflammatory markers in childhood asthma.…”

Valores de referencia de la Global Lung Function Iniciative 2012 en un grupo de pacientes pediátricos asmáticos alérgicos

“…De los 10 expedientes que finalmente se incluyeron, 6 eran varones y 4 mujeres, la edad media de la muestra fue de 10 ± 2 años, con un peso medio de 24 ± 10 kilogramos y una talla media de 130 ± 14 centímetros. Con respecto a los biomarcadores inflamatorios en asma (8,9) mostraban valores similares a los que utilizamos en nuestra unidad que son los descritos por Hsu HK et.al. (15) Al interpretar datos espirométricos, un hábito común en medicina respiratoria es expresar los valores medidos como porcentaje del valor predictivo.…”

“…(15) Al interpretar datos espirométricos, un hábito común en medicina respiratoria es expresar los valores medidos como porcentaje del valor predictivo. Siendo la regla válida sólo si la dispersión alrededor del valor predictivo es proporcional a ese valor, en consecuencia, es grande si el valor predicho es grande y proporcionalmente más pequeño si el valor predicho es menor (9). Debido a que no existe tal proporcionalidad, el uso del porcentaje del valor predictivo llevará inevitablemente a una interpretación errónea de los resultados.…”

“…presentaron las tablas de valores de referencia multiétnicos desde los 3 hasta los 95 años de edad, lo que se conoció como las ecuaciones globales de función pulmonar 2012. (8,9) En ellas, los autores sustentan la interpretación de los valores de espirometrías basados en el puntaje z (z score en inglés) de los valores obtenidos, en vez de utilizar la típica comparación de "porcentaje de la predicción" que se ha utilizado por tantos años. (8) Inmunoglobulina E (IgE) en sangre elevada para su edad y/o un conteo de eosinófilos periféricos (Eos) mayor a 300 por mm 3 (11) Coincidentemente se midió el nivel de vitamina D (VitD) en sangre, que aunque no es considerado un biomarcador de inflamación alérgica de la vía aérea, mucho se ha escrito y descrito sobre la función que tiene esta vitamina en el control y mejoramiento de los síntomas y valores espirométricos, en especial del VEF1, en pacientes asmático.…”

Pulmonary Function Testing in Asthmatic Children. Tests to Assess Outpatients During the Covid-19 Pandemic

“…FE NO measurements help in asthma diagnosis if taken together with the clinical history; FE NO also assists in evaluating the therapeutic response to oral or inhaled corticosteroids and predicts disease exacerbations after treatment withdrawal (29). Because FE NO is a phenotype-linked biomarker, it is suited for monitoring children on biological therapy (30). A recent systematic review and meta-analysis support the diagnostic accuracy of FE NO testing in pediatric asthma (31).…”