Blaasruptuur na ‘minor’ trauma en alcoholgebruik

Abstract

Samenvatting Een 33-jarige man bezocht de Spoedeisende Hulp (SEH) in verband met klachten van acute buikpijn na een val op zijn buik en aangezicht na alcoholgebruik. Bij aanvullend onderzoek werd vrij vocht gezien in de buik en contrastlekkage vanuit de blaas. De patiënt werd opgenomen wegens een geïsoleerde traumatische blaasruptuur en conservatief behandeld met een verblijfskatheter gedurende zeven dagen en een tiendaagse antibioticakuur. Een geïso-leerde blaasruptuur is zeldzaam en kan levensbedreigend zijn indien de diagnose gemist wordt. Alcoholintoxicatie is een risicofactor voor het ontstaan van een blaasdistensie en -ruptuur.Trefwoorden alcoholintoxicatie · stomp buiktrauma · geïsoleerde blaasruptuur Bladder rupture after 'minor' trauma and alcohol ingestionAbstract A 33-year-old man visited the emergency department with complaints of acute abdominal pain after a blunt abdominal trauma and alcohol intoxication. Diagnostic investigations revealed free abdominal fluids and contrast leakage from the bladder. Patient was admitted to the hospital for conservative treatment of an isolated traumatic bladder rupture, consisting of an indwelling bladder catheter for seven days and an antibiotic treatment for 10 days. An isolated bladder rupture is rare and can be life threatening if Madeline D. C. Vergunst madelinevergunst@gmail.com 1 afdeling Urologie, TweeSteden Ziekenhuis, Tilburg, Nederland the diagnosis is missed. Alcohol intoxication is a risk factor for a bladder distention and rupture. Keywords isolated bladder rupture · minor trauma · alcohol intoxication InleidingBlaasrupturen zijn in meer dan 90 % van de gevallen gerelateerd aan een bekkenfractuur. Een geïsoleerde blaasruptuur is zeldzaam en wordt, door de atypische symptomen ervan, in eerste instantie vaak niet onderkend, waardoor het beloop levensbedreigend kan zijn. In de literatuur zijn geïsoleerde blaasrupturen beschreven na alcoholgebruik in combinatie met een 'minor' trauma [1][2][3][4]. In dit artikel beschrijven wij een aan alcohol gerelateerde casus. CasusEen 33-jarige man met een blanco voorgeschiedenis bezocht de Spoedeisende Eerste Hulp (SEH) in verband met toenemende pijn in de onderbuik. De klachten waren ontstaan nadat hij de avond daarvoor na het drinken van meer dan 20 eenheden alcohol voorover op zijn aangezicht en buik op een houten vloer was gevallen. Bij de huisarts werd in de morgen voorafgaand aan het SEH-bezoek een urineretentie vastgesteld.Bij lichamelijk onderzoek werd een transpirerende zieke patiënt gezien, met tachycardie (hartfrequentie 140/min), een ademhalingsfrequentie van 36/min, een temperatuur van 38,6°C en een bolle buik. Over het abdomen werd zeer spaarzame peristaltiek gehoord, de buik was diffuus drukpijnlijk en geprikkeld.