Bocio amiloide: A propósito de un caso

Abstract

59CABEZA Y CUELLO IntroducciónLa amiloidosis constituye un grupo heterogéneo de enfermedades caracterizadas por el depósito extracelular de sustancia amiloide formada, bási-camente, por una proteína fibrilar que definirá cada tipo de amiloidosis y un componente P derivado de una glicoproteína plasmática de síntesis hepática común en todas las variedades.Esta enfermedad se clasifica en función de la distribución de depósitos de amiloide (formas localizadas y sistémicas) y en función de la proteína fibrilar constituyente específica. La forma AA corresponde a formas secundarias a procesos infecciosos e inflamatorios crónicos y es analíti-ca, clínica y bioquímicamente distinta al resto de amiloidosis (1) . Las causas de amiloidosis secundaria son principalmente, en nuestro medio y tiempo: la artritis reumatoide, la enfermedad inflamatoria intestinal, la diálisis renal prolongada, la espondilitis anquilosante, la osteomielitis crónica, la fibrosis quística, la anemia de células falciformes, el mieloma, el síndrome de Reiter, el síndrome de Sjögren y la TBC (2) . Los órganos más frecuentemente afectados son el riñón, el corazón y el aparato digestivo.La afectación de la glándula tiroides por el depósito amiloide es un fenómeno relativamente frecuente -se observa infiltración amiloide del tiroides en 50-80% de casos de amiloidosis secundaria-pero el incremento en el tamaño del mismo clínicamente significativo es extremadamente raro y es el que recibe el nombre de bocio amiloide (3,4) . Este fenómeno es mucho más frecuente en la amiloidosis secundaria que en la primaria (4) . Caso clínicoMujer de 65 años diagnosticada desde los 7 años de artritis reumatoide.Actualmente la paciente acude por aumento de tamaño tiroideo subagudo en los últimos meses. Se le realiza una ecografía que muestra un aumento del volumen de la glándula a expensas del lóbulo izquierdo e istmo de predominio hiperrefringente (Figura 1).Bocio amiloide: A propósito de un caso Amyloid goiter: A case report Abstract: Amyloid goiter is an atypical manifestation of amyloidosis. A case of a patient with rheumatoid arthritis history and sub-acute thyroid gland volume significantly increased is presented. Ultrasonographic and computed tomography findings were compatible with amyloid goiter. The aim of this study is to describe its radiologic features. Key words: Amyloidosis, Amyloid deposit, Adipose tissue, Congo red stains, Rheumtaoid arthritis, Compute Tomography, Ultrasonography.Resumen: El bocio amiloide es una manifestación atípica de la amiloidosis. Se presenta el caso de una paciente con antecedentes de artritis reumatoide y aumento de volumen subagudo de la glándula tiroidea con hallazgos ultrasonográficos y por tomografía computada compatible con bocio amiloide. Se exponen sus características radiológicas, objeto de la presente comunicación.