Cable-Strengthened C2 Pedicle Screw Fixation in the Treatment of Congenital C2-3 Fusion, Atlas Occipitalization, and Atlantoaxial Dislocation

Abstract

This technique is a promising option for the treatment of AAD with congenital C2-3 fusion and occipitalization. Biomechanically, this technique can reduce the occipital-axial motion significantly compared with occiput-C2 fixation.

Posterior Reduction of Fixed Atlantoaxial Dislocation and Basilar Invagination by Atlantoaxial Facet Joint Release and Fixation

“…1,33 The former may not be prominent in reducible AAD, but nevertheless, the antishearing effect of the holding force of the screws is important in cases of fixed AAD with BI. Wang et al 33 reported a case of C2 pedicle screw breakage in a patient with fixed AAD with BI, which occurred even though the fixation of the occiput-C2 pedicle screw was strengthened by a titanium cable between the C2 pedicle screw and the C3 spinous process.…”

Задняя Фиксация Краниоцервикального Перехода С Использованием Винтовых Конструкций

“…В настоящее время наиболее надежной является задняя фиксация с использованием полиаксиальных винтов и стержней. Оптимальным уровнем фиксации в большинстве случаев является чешуя затылочной кости -С 2 позвонок [12,13,38]. При атлантоаксиальном блокировании наиболее эффективной в большинстве случаев является фиксация С 1 -C 2 по Harms [5, 15,18].…”

“…При атлантоаксиальном блокировании наиболее эффективной в большинстве случаев является фиксация С 1 -C 2 по Harms [5, 15,18]. Наибольшие сложности возникают при стабилизации краниоцервикального отдела на фоне врожденных аномалий развития, когда гипоплазия костных структур позвонков не позволяет использовать их в качестве опорных точек фиксации и когда есть высокий риск нейроваскулярных повреждений [1,9,12,13,16,30,38]. Данные обстоятельства существенно ограничивают выбор способов введения винтов.…”

“…Траектория введения предполагает отклонение медиально на 15-20° и краниально на 10° [27,35]. Следует отметить, что в 20 % случаев транспедикулярное введение винтов в C 2 сопряжено с высоким риском повреждения позвоночной артерии [3,13,30,38].…”

Clinical and Radiological Features of Atlantoaxial Dislocations Associated With Congenital Malformations of the Craniovertebral Junction

“…Атлантоаксиальные дислокации (ААД) на фоне врожденных аномалий краниовертебрального перехода наиболее широко изучены в Индии и Китае [17,27,[36][37][38]. Известно, что смертность при травматических ААД составляет 60-80 % из-за резкого сдавления спинного мозга и ствола головного мозга [14,35,39], смертность при ААД на фоне врожденных аномалий краниовертебрального перехода не известна, но описана частота возникновения миелопатии -от 40 до 100 % [17,25,28,29,36]. Факторами риска неврологической нестабильности при ААД являются травмы и избыточное сгибание в шейном отделе.…”