Calidad del manejo de pacientes con insuficiencia cardiaca en el Servicio de Medicina Interna

Abstract

Management of heart failure in our department of Internal Medicine is acceptable. However, there are several points in which improvement could be reached, much as to increase the utilization of ACE inhibitors and beta-blockers in handling of heart failure and to rise the are of echocardiography in the evaluation of these patients. Moreover, older patients showed a lower quality level that could be improved.

Insuficiencia cardiaca en consultas ambulatorias: comorbilidades y actuaciones diagnóstico-terapéuticas por diferentes especialistas. Estudio EPISERVE

“…Llama la atención la escasa disponibilidad de ecocardiograma en atención primaria, a pesar de ser una prueba recomendada en las directrices de práctica clínica 6,15 . Este escaso porcentaje se ha encontrado también en otros estudios en poblaciones ambulatorias 5,7 . En cambio, disponían de ecocardiograma la mayoría de los pacientes atendidos en cardiología y dos tercios de los visitados en medicina interna.…”

“…Destaca la presencia de un 38% de pacientes con FE > 0,5. Esta cifra es superior a la encontrada en el registro BADAPIC (el 32% de pacientes con FE > 0,45), pero concuerda con los estudios de insuficiencia cardiaca en ámbito extrahospitalario y fuera de las unida- des especializadas de insuficiencia cardiaca 5,7,9,17,18 . Como en todos los registros, encontramos hipertrofia ventricular izquierda en casi el 60% de los pacientes de quienes se disponía de ecocardiograma, probablemente por la elevada prevalencia de HTA 21 .…”

“…Los porcentajes de pacientes tratados son comparables a los de otros registros, por ejemplo el BADA-PIC 8 y el EuroHeart Survey 17 . Las dosis utilizadas de los fármacos específicos para la insuficiencia cardiaca son menores de las recomendadas en las directrices 8,15 , pero comparables con las de otros registros 4,5,8,17 .…”

“…La insuficiencia cardiaca debe tratarse de forma conjunta en diferentes ámbitos, en los que, además de los médicos, debería participar el personal de enfermería, tanto hospitalaria como comunitaria [4][5][6] . La mayoría de los pacientes diagnosticados de insuficiencia cardiaca son de edad avanzada y tienen numerosas enfermedades concomitantes, lo que lleva a que en buena parte sean atendidos por médicos de atención primaria en el ámbito ambulatorio y por internistas o cardiólogos cuando ingresan en el hospital.…”

“…La mayoría de los pacientes diagnosticados de insuficiencia cardiaca son de edad avanzada y tienen numerosas enfermedades concomitantes, lo que lleva a que en buena parte sean atendidos por médicos de atención primaria en el ámbito ambulatorio y por internistas o cardiólogos cuando ingresan en el hospital. En los últimos años se han publicado diversos trabajos que ponen de manifiesto diferencias en los perfiles clínicos y demográficos y en el manejo diagnóstico y terapéutico de los pacientes con insuficiencia cardiaca según la especialidad del médico responsable de su cuidado 4,5,[7][8][9] . Para analizar estos aspectos, se puso en marcha el estudio EPISERVE, con el objetivo de caracterizar el perfil clínico y el grado de cumplimiento de las guías de práctica clínica en el diagnóstico y el tratamiento de los pacientes con insuficiencia cardiaca.…”