Capilaroscopia periungueal pode sugerir atividade de doença pulmonar na esclerose sistêmica

Abstract

Objetivo: Estudar a associação entre alterações capilaroscópicas e lesões em órgãos-alvo na esclerose sistêmica (ES). Métodos: Noventa e um pacientes com ES foram avaliados através de entrevista, exame físico, capilaroscopia periungueal (CPU), sorologia, provas de função pulmonar, cintilografia de trânsito esofágico, ecocardiografia com Doppler e tomografia computadorizada de alta resolução pulmonar (TCAR). A deleção capilar na CPU foi avaliada usando o escore de deleção vascular de Lee; consideraram-se alterações severas na CPU um escore médio de deleção ≥1 ou número médio de megacapilares por dedo ≥1 para fins de análise. Hipertensão arterial pulmonar (HAP) foi definida como pressão sistólica na artéria pulmonar ≥40 mmHg. Resultados: Pacientes com alterações capilaroscópicas severas apresentaram maior prevalência de áreas de opacidades em vidro-fosco (OVF) (P=0,016), redução da capacidade difusional pulmonar (P=0,026) e disfunção esofágica (P=0,001). HAP ocorreu somente em pacientes com alterações severas na CPU (P=0,114). Naqueles com duração de doença ≤5 anos, OVF

Position article and guidelines 2018 recommendations of the Brazilian Society of Rheumatology for the indication, interpretation and performance of nailfold capillaroscopy

“…Several studies have shown a positive correlation between the degree and extension of microvascular damage on NFC and the involvement of internal organs in SSc (B) [106][107][108][109].…”

Capilaroscopia periungueal: importância para a investigação do fenômeno de Raynaud e doenças do espectro da esclerose sistêmica

“…Apesar de controverso, parece haver também uma correlação dos achados capilaroscópicos com o grau de acometimento visceral na ES e com o tempo de duração da doença (11,(24)(25)(26)(27)(28) . Em um estudo realizado em nosso serviço com 29 pacientes com ES o acometimento esofágico (avaliado por esofagograma) e pulmonar (avaliado por raios X de tórax e prova de função pulmonar) se correlacionou com maior grau de desvascularização à CPU (25) .…”

“…Em um estudo realizado em nosso serviço com 29 pacientes com ES o acometimento esofágico (avaliado por esofagograma) e pulmonar (avaliado por raios X de tórax e prova de função pulmonar) se correlacionou com maior grau de desvascularização à CPU (25) . Mais recentemente, um estudo realizado por Bredemeier (2002) com 91 pacientes com ES encontrou uma correlação positiva com alterações à CPU e infiltrado em vidro fosco na tomografia de tórax de alta resolução (26) . Riccieri et al (2003) encontraram uma correlação positiva entre os níveis séricos de IL-13 (uma citocina implicada na patogênese de várias doenças caracterizadas por fibrose) e anormalidades na CPU em pacientes com ES (29) .…”

Capilaroscopia periungueal e gravidade da esclerodermia sistêmica

“…Bredemeier e cols., em 2004, demonstraram associação entre as alterações capilaroscópicas e a presença de lesões pulmonares ativas. 5 Já outras associações com envolvimento de órgãos internos têm demonstrado resultado variável. [6][7][8] Este estudo foi feito com o objetivo de verificar se os achados capilaroscópicos de pacientes com ES correspondem ao grau de gravidade geral da doença medida pela escala proposta por Medsger e cols.…”