Cardiopathies et grossesse

Faivre, J.; Verroust, Nicolas; Ghiglione, S.; Mignon, Alexandre

doi:10.1016/j.reaurg.2009.02.002

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“…Ce chiffre semble concordant aux données de la littérature. En effet, l'incidence des cardiopathies aiguës au cours de la grossesse est stable entre 1 et 2% depuis les années 1930, avec des estimations plus récentes entre 0,1 et 1,4% aux USA [ 2 ]. Notre taux est semblable à Andrianirina [ 3 ] (0,2%).…”

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“…La morbidité maternelle associant insuffisance cardiaque congestive, arythmie et accidents vasculaires est estimée dans la littérature, entre 8 et 30% [ 2 ]. Nous n'avons constaté aucune de ces complications chez nos patientes.…”

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“…Elles sont dans l'ensemble bien tolérées, notamment pour les valvulopathies fuyantes, avec une mortalité maternelle nulle. Dans les pays développés, les cardiopathies valvulaires ne concernent pratiquement que des individus migrants, ce qui peut constituer une source de difficultés en raison notamment d'un suivi cardiologique insuffisant, du caractère instable de l'atteinte cardiaque et d'une observance des traitements (particulièrement anticoagulants) aléatoire [ 2 ].…”

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“…L'augmentation du volume plasmatique (parfois aggravée par des apports liquidiens excessifs en péripartum), la diminution de la pression oncotique plasmatique et la tachycardie qui accompagnent la grossesse créent des conditions favorables à la décompensation, aggravée d'avantage par la perte de la systole auriculaire en cas de passage en fibrillation auriculaire. Un RM serré est associé à une mortalité maternelle de 5%, alors qu'elle est inférieure à 1% dans les formes peu symptomatiques [ 2 ]. Une seule patiente ayant un RM (surface mitrale > 1,5 cm 2 ) avait été transférée en post opératoire au service de réanimation.…”

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“…Quant aux insuffisances mitrales et aortiques, elles sont généralement bien tolérées du fait des modifications physiologiques de la grossesse avec augmentation de la pré-charge et diminution de la post-charge, et n'ont pas de morbi-mortalité associée [ 2 ].…”

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Profil épidémiologique des femmes enceintes cardiaques dans le centre de maternité de Tunis: expérience du service A

Khemiri¹,

Jenayah²,

Boudaya³

et al. 2015

Pan Afr Med J

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Nous rapportons dans ce travail, le profil épidémiologique des femmes enceintes porteuses d'une cardiopathie ayant accouché dans le service «A» du centre de maternité de Tunis. Il s'agit d'une étude rétrospective descriptive sur 3 ans, de janvier 2010 à décembre 2012, portant sur les dossiers des parturientes cardiaques suivies et ayant accouché dans notre service, à l'exclusion des cardiopathies hypertensives. Les paramètres analysés étaient la gestité et parité des parturientes, le type de la cardiopathie, le mode d'accouchement et le pronostic foetal. Cinquante six cas sur 19655 accouchements avaient été recrutés, soit une incidence de 1 pour 351 accouchements (0,285%). L’âge moyen de nos parturientes était de 30,89±5,3 ans avec des extrêmes allant de 21 à 42 ans. 23 (41,07%) avaient une cardiopathie congénitale, 35 (62,5%) une valvulopathie, 6 (10,71%) un trouble du rythme, 3 (5,35%) un trouble de la conduction à type de bloc auriculo-ventriculaire et 3 (5,35%) une cardiopathie ischémique. Cinquante deux parturientes (92,85%) avaient accouché à un terme dépassant les 37 semaines d'aménorrhée (SA). L'accouchement s'est déroulé par les voies naturelles chez 22 (39,28%) patientes et par césarienne chez 34 (60,71%). Le poids moyen des nouveaux nés à la naissance était de 3341,25 grammes. 3 transferts néonataux en unité de réanimation étaient réalisés avec un seul cas de décès néonatal. La grossesse et l'accouchement chez la femme cardiaque constituent un haut risque materno-foetal dépendant du type, mais surtout du stade de la cardiopathie, nécessitant une prise en charge précoce et multidisciplinaire de la parturiente.

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