Case Report: “Killer Bee” Swarm Attacks in French Guiana: The Importance of Prompt Care

Geoffroy, Swann; Lambert, Yann; Frémery, Alexis; Marty, Christian; André, Nathalie

doi:10.4269/ajtmh.20-1432

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“…Young children are particularly vulnerable [ 15 , 16 ]. However, hundreds of stings can be survived without harm with timely symptomatic intervention [ 17 ].…”

Section: Triggers Clinic and Epidemiology Of Exaggerated Sting Reactionsmentioning

confidence: 99%

Diagnosis and treatment of Hymenoptera venom allergy

Ruëff,

Bauer,

Becker

et al. 2023

ALS

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Hymenoptera venom (HV) is injected into the skin during a sting by Hymenoptera such as bees or wasps. Some components of HV are potential allergens and can cause large local and/or systemic allergic reactions (SAR) in sensitized individuals. During their lifetime, ~ 3% of the general population will develop SAR following a Hymenoptera sting. This guideline presents the diagnostic and therapeutic approach to SAR following Hymenoptera stings. Symptomatic therapy is usually required after a severe local reaction, but specific diagnosis or allergen immunotherapy (AIT) with HV (VIT) is not necessary. When taking a patient’s medical history after SAR, clinicians should discuss possible risk factors for more frequent stings and more severe anaphylactic reactions. The most important risk factors for more severe SAR are mast cell disease and, especially in children, uncontrolled asthma. Therefore, if the SAR extends beyond the skin (according to the Ring and Messmer classification: grade > I), the baseline serum tryptase concentration shall be measured and the skin shall be examined for possible mastocytosis. The medical history should also include questions specific to asthma symptoms. To demonstrate sensitization to HV, allergists shall determine concentrations of specific IgE antibodies (sIgE) to bee and/or vespid venoms, their constituents and other venoms as appropriate. If the results are negative less than 2 weeks after the sting, the tests shall be repeated (at least 4 – 6 weeks after the sting). If only sIgE to the total venom extracts have been determined, if there is double sensitization, or if the results are implausible, allergists shall determine sIgE to the different venom components. Skin testing may be omitted if in-vitro methods have provided a definitive diagnosis. If neither laboratory diagnosis nor skin testing has led to conclusive results, additional cellular testing can be performed. Therapy for HV allergy includes prophylaxis of reexposure, patient self treatment measures (including use of rescue medication) in the event of re-stings, and VIT. Following a grade I SAR and in the absence of other risk factors for repeated sting exposure or more severe anaphylaxis, it is not necessary to prescribe an adrenaline auto-injector (AAI) or to administer VIT. Under certain conditions, VIT can be administered even in the presence of previous grade I anaphylaxis, e.g., if there are additional risk factors or if quality of life would be reduced without VIT. Physicians should be aware of the contraindications to VIT, although they can be overridden in justified individual cases after weighing benefits and risks. The use of β-blockers and ACE inhibitors is not a contraindication to VIT. Patients should be informed about possible interactions. For VIT, the venom extract shall be used that, according to the patient’s history and the results of the allergy diagnostics, was the trigger of the disease. If, in the case of double sensitization and an unclear history regarding the trigger, it is not possible to de...

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“…Young children are particularly vulnerable [ 15 , 16 ]. However, hundreds of stings can be survived without harm with timely symptomatic intervention [ 17 ].…”

Section: Triggers Clinic and Epidemiology Of Exaggerated Sting Reactionsmentioning

confidence: 99%

Diagnosis and treatment of Hymenoptera venom allergy

Ruëff,

Bauer,

Becker

et al. 2023

ALS

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“…Celle-ci dépose lors de la piqûre une phéromone (2-heptanone) qui attire les autres abeilles et entraîne une attaque en masse de nombreuses abeilles pouvant poursuivre la victime sur de longues distances (environ 800 m) [ 127 ]. Il est donc possible de voir des patients avec de nombreuses piqûres (> 500), et de nombreuses victimes en même temps, comme cela a été rapporté en Guyane [ 144 , 145 ]. La classification de Schmidt semble la plus adaptée pour décrire le niveau de sévérité [ 338 ].…”

Section: Pathologies Tropicales Non Infectieusesunclassified

Panorama des pathologies infectieuses et non infectieuses de Guyane en 2022

EPELBOIN,

ABBOUD,

ABDELMOUMEN

et al. 2023

Mtsi

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Résumé Source de nombreux mythes, la Guyane représente un territoire exceptionnel par la richesse de sa biodiversité et par la variété des communautés qui la composent. Seul territoire européen en Amazonie, entouré du géant brésilien et du méconnu Suriname, on y lance des fusées Ariane 6 depuis Kourou tandis que 50% de la population vit en dessous du seuil de pauvreté. Cette situation paradoxale est source de problématiques de santé spécifiques à ce territoire, qu'il s'agisse de maladies infectieuses à germes méconnus, d'intoxications, ou de pathologies chroniques. Certaines maladies infectieuses telles que la fièvre Q, la toxoplasmose, la cryptococcose ou l'infection à VIH sont communes aux pays tempérés, mais présentent en Guyane des spécificités entraînant une prise en charge et un raisonnement médical parfois différents. Parallèlement à ces pathologies, de nombreuses maladies tropicales sont par ailleurs présentes sur un mode endémique et / ou épidémique telles que le paludisme, la leishmaniose, la maladie de Chagas, l'histoplasmose ou la dengue. De plus, la dermatologie amazonienne est extrêmement variée, allant de pathologies rares, mais graves (ulcère de Buruli, lèpre), à d'autres fréquentes et bénignes telles que les poux d'agouti (acariens de la famille des Trombiculidae) ou la papillonite. Les envenimations par la faune sauvage ne sont pas rares, et méritent une prise en charge appropriée au taxon incriminé. Les pathologies obstétricale, cardiovasculaire et métabolique cosmopolites prennent parfois en Guyane une dimension particulière à prendre en compte dans la prise en charge des patients. Enfin, différents types d'intoxication sont à connaître par les praticiens, notamment aux métaux lourds. Les ressources de niveau européen offrent des possibilités diagnostiques et thérapeutiques inexistantes dans les pays et régions des environs, permettant ainsi la prise en charge de maladies peu connues ailleurs. Du fait de ces mêmes ressources de niveau européen, la recherche en Guyane occupe une place clé au sein de la région amazonienne, malgré une population moins nombreuse que dans les pays alentour. Ainsi, certaines pathologies telles que l'histoplasmose du patient immunodéprimé, la toxoplasmose amazonienne ou la fièvre Q ne sont pratiquement pas décrites dans les pays voisins, probablement du fait d'un sous-diagnostic lié à des ressources plus limitées. La Guyane joue ainsi un rôle moteur dans l’étude de ces pathologies. L'objectif de ce panorama est d'orienter les soignants venant ou exerçant en Guyane dans leur pratique quotidienne, mais également les praticiens prenant en charge des personnes au retour de Guyane.

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“…Sin embargo, la degranulación de mastocitos puede ocurrir por otros mecanismos, dentro de los que se conocen el papel de los péptidos del complemento (C3a-C5a) (18) y algunos componentes de las apitoxinas (péptido degranulador de mastocitos, MDG-P) (6,7). Estos mecanismos tienen la capacidad de liberar mediadores inflamatorios y vasoactivos que, aunque tienen repercusiones sistémicas, no se relacionan con hipersensibilidad tipo I (6,7,18,19).…”

Section: Patogenia: Un Enfoque Desde El Síndrome Tóxicounclassified

Síndrome de Kounis en envenenamiento por accidente apídico, una revisión narrativa

Cabrera-Rojas

Muñoz-Ortiz²

2022

Iatreia

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El síndrome de Kounis se define, en general, por la aparición de eventos coronarios agudos asociados a síntomas anafilácticos. A pesar de que su mecanismo fisiopatológico es aún incierto, se ha postulado durante años la actividad vasoespástica coronaria secundaria a hipersensibilidad tipo I como un factor desencadenante. En el contexto de accidente apídico por un ataque masivo de abejas debe considerarse el síndrome de envenenamiento y el efecto de daño miocárdico directo por los componentes del veneno como mecanismo causal. Recientemente se han reportado casos de síndrome de Kounis en el contexto de infección por SARS-CoV-2. Estos hallazgos abren la posibilidad de que haya otros procesos de lesión implicados, dentro de los que se destacan la tormenta de citoquinas. Esta revisión narrativa pretende examinar los mecanismos de daño en el síndrome de Kounis a partir del envenenamiento por accidente apídico y su relación con el desarrollo de complicaciones a corto plazo.

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Case Report: “Killer Bee” Swarm Attacks in French Guiana: The Importance of Prompt Care

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Diagnosis and treatment of Hymenoptera venom allergy

Diagnosis and treatment of Hymenoptera venom allergy

Panorama des pathologies infectieuses et non infectieuses de Guyane en 2022

Síndrome de Kounis en envenenamiento por accidente apídico, una revisión narrativa

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