Case Report: Migrainous Infarct without Aura

Abstract

Background: Stroke in a migraine with aura has been documented in several cases, even deserving the merit of a classification as complicated migraine. Herein, we present a rare case of migrainous infarct without aura. The diagnosis was challenging due to lack of risk factors. The patient was unique in not having any other comorbidities. Case Presentation: The case is of a 21-year-old female presenting with right-sided hemiplegia and facial drooping. She had had an index presentation of throbbing headaches for the past 2 years, typical of a migraine but not preceded by any aura symptoms. However, in the current episode, the pain became excessively severe and accompanied by right-sided hemiplegia and facial drooping. A full investigation workup using MRI revealed evidence of infarct in the left temporoparietal and basal ganglion region. Conclusion: Our case highlights the need to evaluate silent ischemic stroke in case of prolonged headache with a history of migraine as well as the need for precaution to avoid the use of triptans or opioids in such a case. It also highlights the conditions that need to be excluded before labeling it as a migrainous infarct.

Осложнения Мигрени. Мигренозный Инсульт: Анализ Клинических Случаев

“…описали случай развития ишемического инфаркта у 21-летней женщины на фоне интенсивного мигренозного приступа без ауры с развитием правосторонней гемиплегии и ишемического инфаркта в области внутренней капсулы и базальных ганглиев слева. При этом другие возможные причины инсульта были исключены после тщательного обследования [13].…”

“…Но распространяющаяся кортикальная депрессия ассоциируется также с высвобождением возбуждающих аминокислот, в том числе глутамата, который, как известно, вовлечен в ишемическое нейрональное повреждение [15]. Кроме того, распространяющаяся кортикальная депрессия ведет к метаболическим и гемодинамическим изменениям, высвобождению медиаторов воспаления, вазоактивных пептидов и молекул адгезии, которые предрасполагают к внутрисосудистому тромбообразованию [16].…”