Case Study in Critical Care Transport: A 51-Year-Old Male With Ludwig Angina

Bernardoni, Brittney; Grosso, Riley; Powell, Eleanor A.; Tilney, Peter V.R.

doi:10.1016/j.amj.2016.12.007

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“…8 Endotracheal intubation may be necessary, and awake fiberoptic nasotracheal intubation is the preferred method when feasible, with ready access to surgical airway equipment if intubation fails. 6,9,10 Tracheostomy is the conventional surgical management if intubation is unsuccessful. 8 In our study, airway interventions may have been more common at teaching institutions because of the acuity of the presenting patients, but there was still no difference in mortality based on hospital type.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 55%

“…Surgical airway interventions are reserved for cases of acute impending airway compromise where other techniques have failed or are likely to fail . Endotracheal intubation may be necessary, and awake fiberoptic nasotracheal intubation is the preferred method when feasible, with ready access to surgical airway equipment if intubation fails . Tracheostomy is the conventional surgical management if intubation is unsuccessful …”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

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Epidemiology and resource utilization of ludwig's angina ED visits in the United States 2006–2014

McDonnough

Ladzekpo

et al. 2019

The Laryngoscope

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Objectives Ludwig's angina is a potentially lethal submandibular space infection. We aim to describe the epidemiological characteristics of Ludwig's angina patients presenting to the emergency department (ED) and to examine outcomes and resource utilization to determine their burden on ED and hospitals. Methods Using the Nationwide Emergency Department Sample database, a nationally representative all‐payer database, we retrospectively reviewed all ED visits between 2006 and 2014 for patients admitted with a primary diagnosis of Ludwig's angina (International Classification of Diseases, Ninth Revision, 528.3). We collected information including demographics, ED and inpatient charges, airway interventions, length of stay, and mortality. Results A total of 5,855 patients met our inclusion criteria. In our study population, the mean age was 44.5 years, with 54% males and 46% females. There were 75% insured and 25% uninsured. Overall median ED charges were $1,352 and median inpatient charges were $18,017.54, with a median length of stay of 3 days. As part of their management, 47.2% of the patients received a surgical drainage procedure, 3.3% required a surgical airway, and 4.6% required a nonsurgical airway. The overall mortality rate was 0.3%. Conclusion Ludwig's angina remains a rare and potentially life‐threatening condition. The mortality rate appears to be decreased from previous historical accounts, with airway intervention remaining a significant part of management. Level of Evidence 3 Laryngoscope, 129:2041–2044, 2019

show abstract

Section: Discussionmentioning

confidence: 55%

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Epidemiology and resource utilization of ludwig's angina ED visits in the United States 2006–2014

McDonnough

Ladzekpo

et al. 2019

The Laryngoscope

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show abstract

“…A angina de Ludwig (AL) descrita em 1836 por Wilhelm Frederick Von Ludwig é considerada uma situação infecto-inflamatório, de envolvimento polimicrobiano, que acomete áreas anatômicas submandibulares bilaterais, sublinguais e submentoniana (Bernardoni, et al, 2017;Mcdonnough, et al, 2019). Pode representar uma exacerbação de um processo infeccioso de origem dentária, traumatismo ósseo, laceração tecidual, acometimento por corpo estranho, amigdalite e fatores idiossincráticos (Cardoso, et al, 2020;Miller, et al, 2018).…”

Section: Introductionunclassified

“…A manutenção da via aérea é fundamental, devido ao risco de rápida obstrução e, consequentemente, morte (Miller, et al, 2018;Mcdonnough, et al, 2019;Fernandes, et al, 2020). O tratamento inicial é feito por meio de terapia com antimicrobianos de amplo espectro, intravenosos, além da remoção de fatores etiológicos e, se necessária, drenagem cirúrgica (Lee, et al, 2019;Bernardoni, et al, 2017;Edetanlen & Saheeb, 2018).…”

Section: Introductionunclassified

“…O envolvimento dos espaços sublingual e submandibular pode, em razão de sua proximidade com as vias aéreas faringiana e laringeana, obstruí-las (Bross-Soriano, et al 2004). Outras possíveis complicações descritas na literatura são sepse, mediastinite descendente, infecção da bainha carotídea; abscesso subfrênico, síndrome de Lemierre ou tromboflebite da veia jugular interna, empiema e osteomielite de mandíbula (Mcdonnough, et al, 2019;Bernardoni, et al, 2017).…”

Section: Introductionunclassified

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Angina de Ludwig associada a complicações mediastinais: Relato de caso

Barbosa

Negreiros

Neves

et al. 2020

RSD

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A angina de Ludwig, considerada uma emergência médica, é uma infecção que atinge os espaços submandibular, sublingual e submentoniano, apresentando curso de evolução rápida e potencialmente fatal. O objetivo deste relato é descrever o tratamento de um caso de angina de Ludwing, decorrente de infecção dentária, associada a complicações cérvico-faciais e mediastinais. A paciente do sexo feminino apresentava história de aumento de volume na região da região submandibular bilateral e submentoniana, queixas de disfagia e dispneia, além de trismo. O paciente foi tratado inicialmente com drenagem e extração do elemento causador da infecção, 72 horas após a operação, porém a paciente voltou a apresentar dispneia. Para o tratamento dessa complicação, realizou-se cervicotomia associada à antibioticoterapia de amplo espectro. A abordagem terapêutica contendo manutenção das vias aéreas, cervicotomia, antibioticoterapia, bem como a retirada do fator etiológico foi eficaz no manejo deste caso de complicação de angina de Ludwing.

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Etiologia, diagnóstico e tratamento da Angina de Ludwig - Revisão de literatura

Correa

Silva

Lima

et al. 2022

RSD

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A angina de Ludwig é uma celulite infecciosa grave que tende a ter uma rápida progressão no assoalho da boca, envolvendo os espaços submandibulares, submaxilares e sublingual da face, normalmente se associando à órgãos dentários não vitais embora qualquer outra infecção orofaríngea tenha a capacidade de desencadear a Angina de Ludwig. Ela pode se tornar fatal se não for reconhecida precocemente e causar complicações como septicemia e asfixia por meio da expansão do edema dos tecidos moles do pescoço, gerando um comprometimento principalmente das vias aéreas. Os pacientes imunossuprimidos e com comprometimento sistêmico tem uma maior suscetibilidade à Angina de Ludwig. Após a confirmação do diagnóstico, o tratamento se baseia na drenagem, remoção da causa, manutenção das vias aéreas, antibioticoterapia e hidratação parenteral do paciente. Objetivo: este estudo visa relatar através de uma revisão de literatura a relevância dos sinais e sintomas no desfecho da Angina de Ludwig, suas principais causas, grupos acometidos, tipos de tratamento e complicações cérvico-faciais e sistêmicas, buscando gerar um melhor entendimento sobre o manejo de pacientes com Angina de Ludwig, oferecendo ao leitor informações sobre a etiologia, diagnóstico e tratamento, tal qual o prognóstico relativo ao tratamento estabelecido. O reconhecimento precoce e a intervenção rápida são essenciais na contenção desta grave condição.

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Case Study in Critical Care Transport: A 51-Year-Old Male With Ludwig Angina

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Epidemiology and resource utilization of ludwig's angina ED visits in the United States 2006–2014

Epidemiology and resource utilization of ludwig's angina ED visits in the United States 2006–2014

Angina de Ludwig associada a complicações mediastinais: Relato de caso

Etiologia, diagnóstico e tratamento da Angina de Ludwig - Revisão de literatura

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