Cắt đoạn dạ dày cực dưới với miệng nối kiểu péan điều trị ung thư 1/3 dưới dạ dày ở người cao tuổi

Abstract

Mục tiêu của nghiên cứu là mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, giải phẫu bệnh và kết quả phẫu thuật cắt đoạn dạ dày cực dưới với miệng nối kiểu Péan điều trị ung thư biểu mô tuyến nguyên phát 1/3 dưới dạ dày ở người cao tuổi tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức trong khoảng thời gian từ 1/2018 - 2/2020. Chúng tôi sử dụng nghiên cứu mô tả can thiệp lâm sàng, theo dõi dọc với 39 bệnh nhân ≥ 60 tuổi bị ung thư biểu mô tuyến nguyên phát 1/3 dưới dạ dày được phẫu thuật cắt đoạn dạ dày cực dưới với miệng nối kiểu Péan. Kết quả tỷ lệ 48,7% nữ và 51,3% nam, triệu chứng đau thượng vị chiếm 84,6%, CEA và CA19-9 cao ở 11,1%; CA72-4 cao ở 20%. Chụp cắt lớp vi tính ổ bụng 82,1% dày thành dạ dày. Giải phẫu bệnh vị trí hay gặp nhất là hang vi bờ cong nhỏ 46,5%, giai đoạn sớm chiếm 38,4% và giai đoạn tiến triển 61,6%. Thời gian mổ trung bình là 180 phút, không có tai biến trong mổ, không có tử vong hậu phẫu, tai biến và biến chứng sau mổ tỷ lệ thấp và nhẹ. Thời gian sống thêm đến thời điểm kết thúc nghiên cứu trung bình là 41 ± 8,9 tháng, tỷ lệ sống sót là 92,3%. Kết luận: miệng nối Billroth I kiểu Péan cho kết quả tốt trên bệnh nhân cao tuổi, phù hợp với sinh lý, rút ngắn thời gian phẫu thuật, giảm các biến chứng về nội khoa do gây mê kéo dài, nhanh chóng duy trì chức năng của đường tiêu hóa.