Categorization of changes in the Oxford Knee Score after total knee replacement: an interpretive tool developed from a data set of 46,094 replacements

Mikkelsen, Mette; Gao, Anqi; Ingelsrud, Lina Holm; Beard, David; Troelsen, Anders; Price, Andrew

doi:10.1016/j.jclinepi.2020.12.007

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“…The tool categorized the change in OKS on a group level into four categories: ‘much worse’, ‘about the same’, ‘a little better’, ‘much better’ based on a transition anchor question. 34 Our UKA group had a mean adjusted change of 18.57 (10.42 to 26.72) and the TKA patients had one of 15.55 (7.39 to 23.71). The cut-off between ‘a little better’ and ‘much better’ is 16 points, thus the UKA patients on a group level reported greater improvements than TKA patients one year after their surgery.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 79%

Comparing surgical strategies for end-stage anteromedial osteoarthritis

et al. 2022

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Aims Treatment of end-stage anteromedial osteoarthritis (AMOA) of the knee is commonly approached using one of two surgical strategies: medial unicompartmental knee arthroplasty (UKA) or total knee arthroplasty (TKA). In this study we aim to investigate if there is any difference in outcome for patients undergoing UKA or TKA, when treated by high-volume surgeons, in high-volume centres, using two different clinical guidelines. The two strategies are ‘UKA whenever possible’ vs TKA for all patients with AMOA. Methods A total of 501 consecutive AMOA patients (301 UKA) operated on between 2013 to 2016 in two high-volume centres were included. Centre One employed clinical guidelines for the treatment of AMOA allowing either UKA or TKA, but encouraged UKA wherever possible. Centre Two used clinical guidelines that treated all patients with a TKA, regardless of wear pattern. TKA patients were included if they had isolated AMOA on preoperative radiographs. Data were collected from both centres’ local databases. The primary outcome measure was change in Oxford Knee Score (OKS), and the proportion of patients achieving the patient-acceptable symptom state (PASS) at one-year follow-up. The data were 1:1 propensity score matched before regression models were used to investigate potential differences. Results The matched cohort included 400 patients (mean age 67 years (SD 9.55), 213 (53%) female, mean BMI 30.2 kg/m2, 337 (84%) American Society of Anesthesiologists grade ≤ 2). We found a mean adjusted difference in change score of 3.02 points (95% confidence interval (CI) 1.41 to 4.63; p < 0.001) and a significantly larger likeliness of achieving PASS (odds ratio 3.67 (95% CI 1.73 to 8.45); p = 0.001) both in favour of the UKA strategy. Conclusion UKA and TKA are both good strategies for treating end-stage AMOA. However, when compared as a strategy, UKA achieved larger improvements in OKS, and were more likely to reach the PASS value at one-year follow-up. Cite this article: Bone Jt Open 2022;3(5):441–447.

show abstract

Section: Discussionmentioning

confidence: 79%

Comparing surgical strategies for end-stage anteromedial osteoarthritis

et al. 2022

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“…Similar to Judge et al [5], Clement et al [18] determined threshold values for predicting patient satisfaction one year post-surgery. Mikkelsen et al [19] investigated another approach for evaluating outcome quality based on PROMs which involved classifying the extent of the difference between preoperative scores and scores at 6 months post-surgery into a 4-level scale. Petersen et al [20] investigated the anchor question of whether postoperative OKS could be used to represent patient satisfaction as well as functionality according to the patient's perception at 6 months post-surgery, measured in each case on a scale of 0 to 100.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…Clement et al [18] haben, ähnlich wie Jugde et al [5], Schwellenwerte für die Vorhersage der Patientenzufriedenheit 1 Jahr postoperativ ermittelt. Einen weiteren Ansatz zur Bewertung der Ergebnisqualität auf Basis von PROMs untersuchten Mikkelsen et al [19], die über die Größe des Unterschiedes der Scores von präoperativ zu 6 Monate postoperativ eine 4-stufige Einteilung vornahmen. Petersen et al Die Ergebnisse der ROC-Analyse, einschl.…”

Section: Korrelationsanalyse Zwischen Proms Und Patientenspezifischen...unclassified

Identifikation von potenziellen Risikopatienten auf Basis von PROMs in einem zertifizierten EndoProthetikZentrum am Beispiel der primären Knieendoprothetik

et al. 2022

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Zusammenfassung Hintergrund Die subjektive Bewertung des Patienten zum Gesundheitszustand mithilfe von Patient-reported Outcome Measurements (PROMs) bietet wertvolle Informationen für die Beurteilung des Behandlungsergebnisses und die weitere Behandlungsplanung. Der Einsatz von PROMs im Bereich der Gelenkendoprothetik ist nicht verpflichtend und es fehlt an Standards bez. deren Erfassung und Interpretation. Mit der vorliegenden Arbeit sollen auf der Basis von postoperativen PROMs zukünftig Patienten einfacher identifiziert werden, die nach Implantation einer Knieendoprothese die avisierten Behandlungsziele bez. Schmerz, Funktion und Lebensqualität nicht erreicht haben. Material und Methoden Die Datenerhebung (zur 3-Monats-Kontrolle postoperativ) umfasste eine standardisierte klinische Nachuntersuchung (NU) und einen Fragenkatalog aus verschiedenen PROMs (Oxford Knee Score [OKS], OKS-Schmerzscore [OKSS] und EndoCert-Risk-Score [ERS]). Im Rahmen der fachärztlichen klinischen Untersuchung wurde beurteilt, ob weitere medizinische Maßnahmen durchgeführt werden sollten. Entsprechend erfolgte die Eingruppierung der Patienten in 4 Nachbehandlungskategorien (NU nicht erforderlich/weitere Diagnostik/neue Verordnung/Revision erforderlich). Ergebnisse Für einzelne Scores und Fragen gab es signifikante Unterschiede zwischen den Gruppen, die sich aus der klinischen Nachuntersuchung ergeben haben. Der OKS, OKS-Schmerzscore und der ERS eignen sich für die Ermittlung von Trennwerten, um die Notwendigkeit einer Nachuntersuchung zu ermitteln. Die postoperativen Trennwerte der Scores liegen beim OKS-Gesamtscore bei 24, beim OKS-Schmerzscore bei 52 und bei der Schmerzintensitätsangabe des ERS bei 4. Schlussfolgerung Im frühen Verlauf 3 Monate nach Knieendoprothese eignen sich bestimmte PROMs, um Patienten zu identifizieren, bei denen eine weitere Diagnostik und Therapie indiziert ist. Dabei eignen sich insbesondere der OKS und die Schmerzintensitätsangabe des ERS zur Detektion eines potenziell ungünstigen Behandlungsverlaufes.

show abstract

“…Any complications in treatment or return to the operating room were recorded. Knee function was assessed measuring knee range, subjective stability via surgeon assessment, and Revised Oxford Knee Score (ROKS) [18][19][20]. Radiographic exam was conducted at 3 months and at annual visits.…”

Section: Surgical Protocolmentioning

confidence: 99%