Cateter central de inserção periférica: descrição da utilização em UTI Neonatal e Pediátrica

Abstract

The purpose of this descriptive, retrospective, documental study is to describe the use of peripherally inserted central catheters (PICC) in a neonatal and pediatric intensive care unit regarding their insertion, maintenance, and removal. This study also characterized the population which received the catheter through descriptive and statistical analysis of 176 instruments filled out by nurses, in a two year period. The population attended consisted of 125 patients, mainly premature (43.2%) and male (60%). The basilic and cephalic (43.2%) veins were primarily used for the insertion of a 1.9Fr (85.8%) catheter. The success rate was 98.9% in the punctures, but anticipated removal occurred due to obstruction (25%), infiltration (18%), suspected contamination (16.6%), traction (13.9%), rupture (11.2%), accidental removal (8.3%), phlebitis (4.2%), cyanosis (1.4%), and migration (1.4%), with an average period of permanence of 14.5 days. In order to maintain the catheter professional education and preparation are required to qualify care.

Adesão ao bundle de inserção de cateter venoso central em unidades neonatais e pediátricas

“…It is a vein of larger caliber, lower number of valves, but the puncture positioning requires a skilled professional. The external jugular vein should be avoided due to the difficult positioning and lower vagal reflex threshold in preterm infants, as well as the risk of carotid artery puncture, which may cause hematoma, pneumothorax and gas embolism (14)(15) . Tortuous veins with many valves and long routes to the heart tend to make the procedure more difficult and place the catheter in undesired anatomical positions (15) .…”

<b>Cateter central de inserção periférica: registros de enfermagem e segurança do paciente/ Central catheter peripheral inserted: records of nursing and patient’s safety<b>

“…De acordo com estudos, neonatos fazem uso de PICC principalmente por conta de diagnósticos de prematuridade, baixo peso, afecção dos aparelhos respiratório, digestório e cardíaco, má formação fetal, gemelaridade, choque ou infeções perineais (5,(9)(10)(11) ; já crianças maiores fazem uso de PICC por diagnósticos dos aparelhos respiratório e nervoso (12)(13) . Tais dados corroboram com os achados nos IPRAAPICC, no campo referente ao diagnóstico ou motivo da internação na UTI-N, UTI-P ou UCI.…”

“…Tais dados corroboram com os achados nos IPRAAPICC, no campo referente ao diagnóstico ou motivo da internação na UTI-N, UTI-P ou UCI. No entanto, o campo referente à indicação do cateter era preenchido com as mesmas informações de diagnóstico ou do motivo da internação da criança, os quais nem sempre se relacionavam à necessidade de uma via endovenosa segura e prolongada para terapia de longa duração proporcionada pelo PICC, que pode requerer semanas ou meses infusão venosa intermitente, como para administração de nutrição parenteral, infusão de medicações vesicantes, irritantes, vasoativas, soluções hiperosmolares, quimioterápicos, antimicrobianos, transfusões sanguíneas (1,5,10,14) . Assim, para localizar a indicação do cateter foi necessário recorrer aos prontuários impresso e ou eletrônico e realizar leitura dos registros da equipe de saúde, visto que a informação de indicação de inserção do cateter não era identificada claramente no IPRAAPICC por meio dos registros de enfermagem.…”

“…Em referência ao vaso puncionado, detectou-se nos instrumentos a descrição de vasos que não os recomendados pela literatura, tais como: veia femoral, acessória, radial, temporal superficial, cefálica acessória, auricular, temporal, maleolar, retro auricular, dorso da mão, região parietal, calcâneo, poplítea, fossa cubital, antebraço, podálica, região dorsal, lateral perfurante, dorso do pé e fossa antecubital, sendo que a literatura recomenda as veias basílica e cefálica como primeira escolha, e também as veias jugular externa, auricular, temporal e, ocasionalmente, a safena (10) . Esses registros levam a crer que, no momento de preencher o campo referente à identificação do vaso puncionado no IPRAAPICC, a nominação do mesmo pode estar sendo confundida com a região corporal da criança que recebeu PICC.…”

Percepções das enfermeiras neonatalogistas sobre as causas da retirada do cateter central de inserção periférica

“…Apesar dos inúmeros benefícios, o PICC apresenta algumas desvantagens que quando buscadas na literatura são compatíveis as desvantagens levantadas neste estudo, destacando-se a necessidade de treinamento especial para inserção e manutenção do dispositivo; vigilância rigorosa durante a sua permanência e radiografia para localização da ponta do cateter após sua inserção (7)(8)(9)(10)(11)(12) .…”